위염은 위(胃)에 염증이 발생한 것을 말하며 위카타르라고도 합니다. 일반적으로 위염은 광법위하게 사용되는 용어로 위점막이 발적되어 있는 것을 말하기도 하며 위점막의 불규칙한 변화를 말하기도 합니다. 그 중 급성 위염은 위점막의 급성인 염증성 질환이며 폭음, 폭식, 알콜 과음, 약제복용 등에 의한 급성 외인성 위염과 감염증, allergy성 반응에 의한 급성 내인성 위염이 있습니다.
위염의 원인은 다양할 수 있습니다. 다음의 원인으로 인해 일어날 수 있으며 혹은 알 수 없는 원인으로 일어나기도 합니다.
1. 과도한 위산분비
2. 음주
3. 과식
4. 뜨겁고 매운 음식
5. 위염을 일으키는 약물 복용
6. 염증을 일으키는 세균감염
- 헬리코박터 파이로리: H. pylori는 나선형의 그람음성간균으로 여러 개의 편모를 가지고 있어 운동성이 있습니다. 이 균은 urease를 가지고 있어 urea로부터 ammonia를 생성하여 강한 위산에서도 스스로 보호하는 기능을 가지고 있습니다. 감염은 접촉감염으로 가족간의 감염이 많고 거주환경의 밀집도가 높은 개발도상국에서 감염율이 높게 나타납니다.
위염은 분류하는 개념에 따라 여러가지로 나눌 수 있습니다. 주로 위염이 발생하는 시간적 개념에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있으며 그 외에도 조직학적 소견이나 해부학적 분포 및 병태생리학적 특징에 따라 분류할 수 있습니다.
1. 급성위염: 위점막의 급성인 염증성 질환이며 폭음, 폭식, 알콜 과음, 약제복용 등에 의한 급성 외인성 위염과 감염증, 알레르기성 반응에 의한 급성 내인성 위염이 있습니다.
- 급성 외인성 위염: 아스피린, 진통제, 알코올 등 위점막에 손상을 주는 각종, 약물이 원인입니다.
- 급성 내인성 위염: 감염성 위염 중 대부분은 헬리코박터 감염으로 인한것입니다. 명치부위의 통증과 구역, 구토 등의 증상이 갑작스럽게 발생합니다. 고령환자, 알코올 중독환자, AIDS 환자에서는 감염성 위염이 발생할 수 있습니다. 혹은 생선회 섭취 후 기생충에 의한 감염도 있습니다.
2. 만성위염: 보통 급성 위염에 속발하여 발생하거나 급성 위염의 치료와 재발을 반복하는 과정에서 주로 발생합니다. 기타 위점막의 심한 자극이나 영양 결핍인 식사, 만성 감염증, 스트레스, 만성적인 순환장애, 방사선이나 자가면역 질환 등에서도 발생할 수 있습니다. 증상이 없는 경우도 가끔 있으나 위통, 식욕부진, 위부 중압감, 위부 팽만감, 트림, 가슴 앓이, 오심, 구토 등의 증상을 호소합니다.
급성 위염의 경우 명치부분의 갑작스러운 통증과 구역, 구토 등이 발생합니다. 만성 위염의 경우 특징적인 증상은 없습니다. 대부분 소화불량증과 같은 증상을 호소하여 기능성 소화불량증과 혼용됩니다. 보통 다음과 같은 증상이 나타나기 쉽습니다.
1. 복통, 위경련, 소화불량
2. 식사 후 1-5시간 내 속쓰림(타는 듯한 통증)
3. 열, 끄르륵 소리가 남, 위 팽만감, 가슴 통증
4. 식욕 저하, 입 안에서 신 맛이 남, 구토, 무기력감
내시경: 조기 내시경 검사로 궤양과 같은 질환은 정확히 진단하여 적절한 치료를 할 수 있습니다.
위염 치료는 환자가 호소하는 증상에 따라 결정됩니다. 위염 발생 위험을 증가시키는 뜨겁고 매운 음식, 음주, 과식을 하는 습관을 고치고 다음과 같은 약물을 함께 복용하여 치료할 수 있습니다.
1. 약물치료
- 위의 산도를 떨어뜨리는 약제: 만성 위염 환자에서 정상인에 비해 위산 분비가 과다하게 분비된다는 증거는 없지만, 위의 산도를 떨어드리는 약제가 가장 많이 처방되고 있습니다. 주로 제산제, H2 수용체 길항제, 양자펌프억제제(PPI) 등이 처방됩니다.
- 위장관 운동 조절제: 조기 포만감이나 식후 팽만감 등의 증상이 있는 경우 위장관 운동 조절제를 사용합니다.
- 위 점막을 보호하는 방어인자 증강제
- 항생제: 위의 세균을 없애기 위해 항생제를 복용할 수 있습니다.
위암: 헬리코박터 감염에 의한 만성적 위염에서 위 위축, 장상피화생이 관찰되며, 위암의 발병율 증가과 연관이 있습니다. 헬리코박터 감염 환자는 일반인보다 위암에 걸릴 위험도가 3-6배 높은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 아직 헬리코박터가 위암을 일으키는 정확학 병태생리는 아직 알려져 있지 않습니다. 또한 위궤양(위벽이 부분적으로 허는 것)이나 위천공(위가 헐어서 결국 위에 구멍이 생기는 것)이 생길 수 있습니다.
1. 위에 다른 자극을 피하도록 합니다.
2. 끼니를 거리지 않습니다.
3. 뜨겁고 매운 음식이나 소화하기 어려움 음식을 피합니다.
4. 카페인을 함유한 차, 커피, 콜라 그리고 술을 피합니다.
5. 흡연하는 경우 금연을 하거나 가능한 한 줄이도록 합니다.
위염을 예방하기 위해 위에 자극을 주는 음식을 피하고 금연하도록 해야 합니다.
위에 통증이 나타나거나 구토를 하는 경우 병원을 방문하여 의사와 상의하도록 합니다.
<사용 약물의 주의점>
1. 각 약물마다 복용 시간이 다를 수 있으므로 의사, 약사의 지시에 맞게 사용하도록 합니다.
2. 졸음을 유발하는 약물을 복용하는 경우 운전이나 위험한 장비를 사용하지 않습니다.
3. 아스피린이나 그 외 약물을 복용할 때 위염을 악화시킬 수 있으므로 사용 전 의사, 약사에게 미리 알린 후 사용합니다.
4. 철분제제는 식사와 같이 복용하면 위장관의 부담을 줄일 수 있습니다.
5. 스트레스도 위염을 유발하고 위염이 호전되기 어렵게 만들 수 있으므로 적당히 생활의 여유를 가지고 리듬을 찾는 것이 중요하며 나름대로 스트레스의 해소방법을 찾는 것이 중요합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
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