외부물질에 접촉하여 생기는 피부염입니다. 병의 주원인이 주위환경에 있는 외인성 피부염의 대표질병입니다.
자극접촉피부염: 피부에 자극을 줄 수 있는 화학물질이나 물리적 자극물질에 일정한 농도와 시간 이상으로 노출되면 일어나는 피부염으로, 모든 사람에게 일어날 수 있습니다. 흔한 원인으로는 세정제, 비누, 야채, 채소이며, 직업에 따라 공엽용 용제, 불산, 시멘트, 크롬산, 페놀, 아세톤, 알코올 등이 있습니다.
알러지접촉피부염: 특정 접촉항원에 감작되어 있는 사람이 그 접촉알레르기항원(알레르기 반응을 유발시키는 물질)에 다시 접촉하였을 경우 생기는 피부염입니다. 원인으로는 니켈, 크롬, 코발트 등의 금속종류가 있으며, 이는 주로 여자들의 귀금속과 장신구에 포함되어 있습니다. 또한 화장품, 머리염색약, 식물(옻나무, 은행나무 등), 풀밭 등에 의해서도 발생할 수 있습니다.
크게 자극접촉피부염과 알러지접촉피부염으로 분류할 수 있습니다.
대표적인 자극접촉피부염으로는 주부습진, 기저귀발진 등이 있습니다.
자극접촉피부염의 증상은 피부염 외에도 화상이나 여드름양 발진, 저색소 또는 과색소 침착과 육아종반응도 보일 수 있습니다. 손은 가장 자극접촉피부염이 잘 생기는 부위입니다. 알러지접촉성피부염은 아토피성 체질이 있는 사람에게 더 잘 생길 수 있습니다.
병력, 증상과 진찰소견 등을 종합하여 진단합니다. 발생부위에 따라 손발에 발생한 건선이나 노출부위에 발생한 일광피부염 등과 감별해야 합니다. 첩포검사와 피부조직검사가 감별에 도움이 됩니다.
자극물질의 종류와 피부염의 정도에 따라 회복시간이 달라져, 만성자극피부염의 경우 6주 이상의 회복시간이 필요합니다. 직업적으로 발생된 경우 예후가 나빠 1/3에서만 완치되며, 이직이 필요한 경우도 많습니다. 아토피를 가지고 있으면 예후가 좋지 않습니다.
원인 자극물질을 알아내고 피하는 것이 중요하며, 피하기 어려운 경우는 보호장구를 착용하여 우선적으로 자극물질에 노출을 피해야 합니다. 자극물질에 노출된 경우 물이나 중화제로 씻어냅니다. 피부염이 발생한 경우, 급성기에는 젖은 드레싱(wet dressing)을 하고, 진물이 멈춘 후에는 국소 스테로이드 치료가 일반적입니다. 국소스테로이드와 함께 피부보습제의 사용도 도움이 됩니다.
세균 감염으로 피부염부위가 곪을 수 있습니다.
자극접촉성 피부염의 예방
1. 가능한 손 씻는 횟수를 줄입니다.
2. 무향, 무색의 일반비누를 사용합니다(약용, 한방, 기능성 비누는 피합니다).
3. 비누 사용 후 비눗기가 피부에 남지 않게 깨끗이 씻습니다.
4. 물일을 하는 경우 면장갑을 끼고, 그 위에 고무장갑을 낍니다.
5. 장시간 더운물에 담그고 일하는 경우, 땀에 의해 면장갑이 젖으므로 좋지 않습니다. 장시간 더운물에 담그는 일을 할 경우 면장갑을 여러 켤레 준비하여 바꾸어 낍니다.
6. 야채, 과일즙이나 생고기 등은 직접 손에 닿지 않게 조심합니다.
7. 두발제품(샴푸, 린스, 헤어토닉 등)을 만지는 것을 피합니다.
8. 표백제, 세정제나 세척제 등을 직접 만지는 것을 피합니다.
9. 반지를 빼고 손을 씻습니다.
알러지접촉피부염의 예방
1. 알러지 유발 물질로 부터 피해 있는 것이 좋습니다.
2. 애완동물을 키우지 않는것이 좋습니다.
3. 집먼지진드기를 줄이려면 침대 매트리스는 비닐 등으로 감싸서 사용하는 것이 좋고, 침구는 물세탁이 가능한 소재로 섭씨 55도 이상의 뜨거운 물에 최소 1주일에 1번씩 자주 세탁하도록 합니다. 베개도 양털, 오리털 등 동물의 털을 이용한 것보다는 세탁이 가능한 화학섬유로 된 베개를 사용하는 것이 추천되고 있습니다.
4. 알러지를 보이는 꽃가루가 많이 날아다니는 계절에는 실외에 지나치게 오래 머무르지 않는 편이 좋습니다.
1. 가려운 피부를 선풍기 바람으로 시원하게 해주거나, 가려운 부위를 찬물 속에 담그거나 또는 찬 물수건을 대어 주면 가려움증이 덜할 수 있습니다. 아니면 항히스타민제를 복용할 수 있습니다. 복용하는 항히스타민제는 졸음과 입마름을 유발할 수 있습니다. 국소용 항히스타민제나 소양증 체료제 사용 시 눈 혹은 수유 중인 유두에 직접 닿지 않도록 주의 합니다.
2. 국소 스테로이드제제는 연고, 크림, 로션 중 한 종류를 선책해 사용하나 정해진 횟수외에 더 많이 사용하지 않습니다.(자주 사용한다고 효과가 증가되지 않음) 또한 눈주위의 도포는 피합니다. 보습제와 함께 사용할 때에는 스테로이드를 먼저 바르고 5분정도 간격 뒤에 보습제로 덮어줍니다. 임의로 스테로이드제를 장기 사용하면 살이 트거나 피부가 위축 또는 얇아지거나, 모세혈관이 확장되며 오히려 피부염을 악화시킬 수 있습니다. 장기간 도포할 경우 골밀도 감소, 성장 지연을 예방하기위해 적당량의 칼슘과 비타민D를 섭취하는 것이 좋습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
대한피부과의사회 The Association of Korean Dermatologists
