태반조기박리는 자궁에서 태아가 분만되기 이전에 나타나며 태반의 일부 또는 전체가 자궁벽으로 부터 분리되는 현상입니다. 태반은 임신 중에 형성되고 모체로부터 태아에게 산소와 영양분을 공급하고 태아의 불순물을 제거합니다. 일반적으로 태반은 태아가 태어날 때 까지 자궁벽에 붙어있습니다. 임신 중 태반이 분리될 때 질 출혈이 나타나거나 자궁 내 출혈이 나타납니다. 태반조기박리는 통증이 나타날 수 있으며 모체와 태아 모두에게 치명적일 수 있습니다.
정확한 태반조기박리의 원인은 명확하지 않지만 태반의 혈관 손상으로 출혈을 일으키고 혈전을 형성하는 것으로 여겨집니다. 혈전은 자궁벽으로 부터 태반을 밀어낼 수 있으며 염증 상태에서 태반 박리가 나타날 수 있습니다.
- 태반조기박리의 위험 요인: 음주, 흡연, 임신 28주 까지의 출혈, 비정상적 자궁 모양, 천식 또는 폐 감염, 혈액 응고 질환, 고혈압, 자궁이나 태반의 감염, 영양 결핍 또는 비타민 부족, 모체의 교통 사고, 폭행, 낙상 등의 상해 또는 병원내 감염, 짧은 탯줄, 태반후 섬유근종, 모체 나이(20세 미만 또는 35세 이상), 지연 양막파열(24시간 이상), 과거에 제왕절개한 경우, 자궁 내 액이 너무 적거나 많은 경우, 임신 횟수가 많은 경우
태반조기박리인 경우 아무런 증상과 증후가 없을 수 있으며 자궁벽에서 태반이 떨어져 나갈 때 내부에서 출혈이 나타날 수 있습니다. 내부 출혈은 태아를 둘러싼 낭의 체액을 채워 태아를 약하게 할 수 있습니다.
- 태반조기박리는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
: 질 출혈, 복통, 요통, 자궁 수축, 어지러움, 기절할 것 같은 느낌, 평소보다 심장이 빠르게 뛰는 느낌, 자궁이 멈추지 않고 수축하는 통증, 불균형적인 자궁 비대, 창백함
질 출혈이 나타난 경우 출혈의 근원을 검사합니다. 태아의 심장 박동을 체크하기 위해 태아 감시 장치를 사용하기도 합니다. 혈액 검사를 하며 혈전이 있는 경우 초음파 검사로 태반의 위치를 확인할 수 있습니다.
태반조기박리 치료는 임신 기간에 따라 다를 수 있으며 다음과 같은 치료를 필요로 합니다.
- 절대 안정: 출산 까지 절대 안정이 필요합니다. 집에서 안정을 취하거나 입원하여 안정을 취하도록 합니다. 입원을 하는 경우 심박동, 호흡, 혈압을 알려주는 모니터로 관찰할 수 있습니다. 태아 모니터를 사용하기도 하며 절대 안정하는 동안 활동을 해도 좋다고 할 때 까지 의료진에게 묻고 활동하도록 합니다.
- 약물 치료
1) 자궁 수축 억제제: 자궁 수축 억제제는 태아가 나올 준비를 하지 못하게 수축을 하지 않도록 합니다.
2) 스테로이드제: 예상보다 일찍 분만할 경우 스테로이드제를 투여할 수 있습니다. 스테로이드제는 태아의 폐 기능을 돕고 태어난 이후의 호흡 부전을 예방할 수 있습니다.
- 분만: 태반조기박리는 조기 분만이 필요할 수 있습니다. 부분적인 태반박리가 있으며 출산 예정일이 임박한 경우 자연 분만을 할 수 있습니다. 태반박리가 심각하거나 완전 태반박리인 경우 제왕절개로 분만합니다. 출혈이 심하거나 태아가 위험한 경우 제왕절개로 분만할 수 있습니다.
- 수혈: 많은 양의 출혈이 있는 경우 수혈을 받을 수 있습니다.
태반조기박리가 있는 경우 태아는 자라고 생존하는데 필요한 산소와 영양분을 공급 받지 못할 수 있습니다. 태아에게 심박동 문제가 생길 수 있으며 조산하는 경우 폐의 적절한 기능을 할 수 없을 수 있으며 너무 작아서 사망할 수도 있습니다. 유아돌연사증후군의 위험이 증가할 수 있습니다.
태반조기박리의 위험은 엽산이 풍부한 음식을 먹고 규칙적인 수면 습관을 가지며 임신 유도성 고혈압이 나타나지 않게 하는 것으로 줄일 수 있습니다.
다음과 같은 증상이 있는 경우 의사에게 알립니다.
- 자궁 수축이 있는 경우
- 질 출혈이 멈추지 않는 경우
- 고열이 나는 경우
- 평소보다 심장이 빠르게 뛰는 경우
다음과 같은 경우 응급실로 옵니다.
- 태동이 평소보다 줄거나 없는 경우
- 과다한 질출혈이 생긴 경우
- 질에서 체액이 새어나오거나 많은 양의 체액이 흐르는 경우
- 심한 복통이나 자궁 수축이 있는 경우
- 갑자기 가슴통증이 나타나거나 숨쉬기 힘든 경우
- 평소보다 소변량이 줄거나 소변이 나오지 않는 경우
- 기절할 것 같은 느낌이 들거나 서 있기 어려운 경우
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