확장성 심근병증은 울혈성 심근병증으로 심장 일부가 비대해 지는 심근 질환입니다. 이 경우 펌프질이 어려우며 점점 비대해집니다. 심장이 비대해진다 해도 충분한 혈액과 산소를 신체로 충분히 펌프질 하지 못하게 됩니다. 심장 기능 감소로 폐, 간, 다른 신체에 영향을 줄 수 있습니다. 심장은 4개의 공간으로 이루어져 있고 2개의 심실과 2개의 심방으로 이루어져 있습니다. 혈관은 신체에서 우심방으로 혈액을 이동시키고 혈액은 폐에서 산소를 얻을 수 있는 우심실로 펌프질합니다. 산소가 풍부한 혈액은 좌심방으로 이동하여 좌심실로 펌프질합니다. 좌심실은 인체에서 산소가 사용될 수 있는 신체로 혈액을 펌프질 합니다.
확장성 심근병증의 원인은 알려져 있지 않아 특발성 확장성 심근병증이라 합니다. 많은 질환이 확장성 심근병증을 유발할 수 있으며 다음의 원인으로도 나타납니다.
- 바이러스 감염
- 식욕 부진 등의 영양 질환
- 관상 동맥 질환이나 심장 판막 등의 질환
- 노인성 질환
- 유전 질환
- 알코올 중독증
초기 증상: 수 년간 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
시간이 지날 수록 심장이 비대해지고 약해져서 증상은 서서히 나타날 수 있습니다.
- 의료진이 듣는 폐 소리에서 잡음
- 현기증 또는기절
- 피로
- 만졌을 때 손, 팔, 발바닥, 다리가 차가움
- 의료진이 듣는 심장 소리에서 잡음
- 입술, 손톱, 발톱이 청색으로 변함
- 누울 때 숨이 가뿜
- 휴식을 취하거나 방에서 방으로 걷는 등의 가벼운 활동에서 숨이 가뿜
- 땀 흘림
- 다리, 발바닥, 복부 부종과 체액 변화로 체중 이상
- 간과 비장이 비대해짐
후기 증상
- 가슴 통증
- 심장 박동이 너무 빠르거나 규칙적이지 않음
- 복통
- 목의 정맥이 잘 보임
흉부 X-ray, 심전도, 심초음파, 방사성 뇌실 촬영법, 심장 카테터법, CT, 심장 생검 등으로 진단할 수 있습니다.
확장성 심근병증은 초기에 진단하기 어렵습니다. 진단 이전에 후기 확장성 심근병증일 수도 있습니다. 치료 목표는 확장성 심근병증에 의해 악화되는 질환의 원인을 예방하고 중단하는 것입니다.
- 활동: 운동과 기타 활동은 더 많은 산소를 요구하고 심장은 더 열심히 일해야 할 수 있습니다. 활동을 감소시키고 힘든 운동을 피해야할 수 있습니다. 오랫동안 누워서 생활해야 할 수도 있습니다.
- 건강한 생활 습관: 확장성 심근병증을 악화시키는 것을 중단하는 것이 가장 중요합니다. 금주, 필요한 경우 체중 감량, 저지방 저 나트륨 식이를 합니다.
- 삽입형 제세동기와 세동제거기: 배터리로 작동하는 기구로 심좋지 않은 박동을 교정합니다.
- 인공 심장: 가슴에 넣는 작은 장치로 심장의 일부 또는 전체를 대신해서 펌프질 합니다. 증상이 매우 나쁘고 아직 심장 이식을 하지 않은 경우 인공 심장이 필요할 수 있습니다.
- 약물
1) 항생제: 심장 판막 등의 감염을 예방하고 치료합니다. 치과 치료 전이나 다른 시술 전 항생제를 필요로 할 수 있습니다.
2) 혈전제와 아스피린: 혈전을 예방하고 치료합니다.
3) 이뇨제: 인체와 폐의 불필요한 체액을 제거합니다.
4) 심장약: 불규칙적인 심장 박동을 치료하고 더욱 강하게 심장 박동이 뛰도록 합니다.
5) 영양 요법: 비타민과 미네랄이 필요할 수 있습니다.
6) 혈관 확장제: 혈관을 열어 심한 압력에 대응하여 펌프질 하지 않도록 합니다.
- 수술
1) 승모판 복구나 이식
2) 심장이 기능을 제대로 하지 못하는 경우 심장 이식이 필요할 수 있습니다. 확장성 심근병증의 원인이 무엇인지에 따라 심장 이식을 할지 여부가 결정됩니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
