멀리 있는 물체를 보기 위해 수정체가 가장 얇은 상태(조절을 하고 있지 않은 상태)를 기준으로 물체의 상이 맺히는 부위가 망막보다 뒤쪽일 때 원시라고 합니다.
1. 단순 원시: 눈을 구성하는 여러 구조물의 정상적인 생물학적 다양성에 의한 원시입니다. 이는 질병이 아니며 대부분의 원시는 단순원시입니다.
1) 굴절성원시: 각막곡률이 평평하거나 수정체 굴절력이 충분하지 않아 초점이 망막 뒤에 맺히게 되는 경우입니다.
2) 축성원시: 안축장길이가 짧아서 초점이 망막 뒤에 맺히게 되는 경우입니다.
2. 병적 원시: 원시의 원인이 안구의 발달장애나 안질환, 안외상에 의해 생기는 경우입니다.
원시의 증상은 나이에 따라 다르게 나타납니다.
1. 영유아의 원시
2. 청소년과 젊은 성인의 원시
3. 40대 이후의 원시
1. 굴절검사
1) 검영법: 검영기에서 나온 빛이 눈으로 들어가 망막에서 반사되어 나오는 빛의 모습을 분석하여 굴절 이상을 알아냅니다.
2) 자동굴절검사법: 기계를 이용하여 대상자가 주시를 하면 굴절력이 측정되는 방법입니다.
3) 조절마비하 굴절검사: 조절마비제 안약을 투여한 후에 굴절검사를 합니다. 과도한 조절로 인해 본인이 가지고 있는 원시의 일부분이 숨겨질 수 있는데 조절을 풀어 기본적인 눈 상태에서 굴절검사를 할 수 있다는 장점이 있습니다. 검사 후 상당 시간 가까운 곳이 안 보이고 눈이 부셔 불편할 수 있습니다.
2. 전반적인 안과검사: 세극등 현미경으로 각막 및 수정체 모양과 망막의 모양까지 확인합니다. 이는 병적 원시인지 확인할 때 필요합니다.
교정되지 않은 의미 있는 원시가 시력저하나 눈피로증, 사시나 약시를 일으킬 수 있으므로 이런 증상을 경감시키고 합병증의 발생을 예방하는 것이 원시 치료의 목적입니다.
- 가장 보편적인 치료로는 안경이나 콘택트 렌즈를 착용하여 교정시력을 올려주는 것입니다. 주로 볼록 렌즈를 사용하게 됩니다.
- 조명을 더 밝게 하거나 선명하게 인쇄된 책을 보는 등 습관과 환경을 변화시키면 눈의 피로 등을 덜 수 있습니다.
- 원시의 치료에 수술적 요법을 쓰는 것은 일반적이지는 않습니다.
중등도 혹은 고도 원시를 시기에 따라 제대로 관리하지 못하면 합병증이 생길 수도 있습니다. 그 대표적인 것이 소아에서 원시로 인해 발생하는 사시와 약시입니다. 사시의 경우는 원시를 극복하기 위해 과도한 조절이 일어나고, 조절이 일어나는 경우 일반적으로 눈이 안쪽으로 몰리기 때문에 내사시의 양상이 나타날 수 있습니다. 특히나 양안이 짝눈인 경우, 즉 한쪽만 심한 원시인 경우는 더더욱 사시와 약시의 가능성이 높아집니다.
영유아에서 보통은 생후 2달까지는 엄마와 눈맞춤을 할 수 있고 백일 때는 딸랑이를 눈 앞에서 움직이면 따라보기를 할 수 있어야 하는데, 이것이 되지 않는 경우에 안과를 빨리 방문하여서 검사를 받아보는 것이 사시나 약시의 발생을 막을 수 있습니다. 시력 검사 후 정밀 검사가 필용한 경우는 다음과 같습니다.
- 두 눈의 시력이 차이가 많이 나는 경우
- 평사시 사시를 보이는 경우
- 만 6세가 지나도 시력표를 0.8 이상 읽지 못하는 경우
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
