장 점막의 일부가 주위 점막 표면보다 돌출하여 혹처럼 형성된 것을 말합니다.
선종을 일으키는 유전적 요인을 가진 사람이 음식, 발암물질 등 환경적 영향을 받아 용종의 발생과 성장이 촉진되어 암으로 발전하는 것으로 추정됩니다.
1. 모양에 따라 긴 줄기를 가지는 유경 용종과 줄기가 없이 납작한 유경 용종으로 나눕니다.
2. 현미경적 소견에 따라 암으로 발전할 가능성이 있는 신생물성 용종(선종), 염증성 용종, 증식성 용종, 과오종 등으로 나눌 수 있습니다.
1. 대부분 증상이 없고 대장 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
2. 용종이 큰 경우 대변에 피가 묻어 나오거나 혈변을 보이는 경우가 있고 이로 인해 빈혈이 유발될 수 있습니다.
3. 변에 하얀 점액질이 묻어 나오는 경우도 있습니다. 점액 설사가 심한 경우 탈수나 전해질 불균형 등을 일으킬 수 있습니다.
4. 직장의 용종은 대변을 본 뒤에도 다 못 본 듯, 불쾌한 동통을 남기기도 합니다.
5. 매우 드물게 용종이 너무 커서 장을 막거나 변비, 설사, 복통을 일으키기도 합니다.
1. 대장내시경은 용종을 진단하고 치료하는데 가장 유용한 방법입니다. 130~150cm 정도의 긴 내시경을 항문을 통해 몸 안으로 집어넣고 대장의 내부를 직접 들여다 봅니다. 최근에는 환자의 불편을 줄이기 위해 수면 내시경을 많이 시행하고 있습니다. 대장내시경 검사를 정확하게 하기 위해서는 장을 깨끗하게 비우는 것이 매우 중요하므로 의사의 지시에 따라 검사 전 장 청소를 해야 합니다.
2. 이중조영바륨관장 검사(대장조영촬영), S 결장경, CT 대장조영술 등의 검사를 이용할 수 있습니다.
1. 내시경적 용종 절제술: 대장내시경 검사와 동일한 방법으로 항문을 통해 내시경을 삽입하고, 고주차 전류와 올가미를 이용해서 절제합니다.용종이 아주 작은 경우 올가미만 이용하거나 생검용 겸자로 제거할 수도 있습니다. 용종의 크기가 크지 않은 경우 입원하지 않고 외래에서 시행할 수 있습니다.
2. 수술적 용종 절제술: 용종의 크기가 매우 커서 내시경으로 절제할 경우 천공이나 출혈의 가능성이 크거나, 위치상 내시경으로 제거가 어려울 때는 외과적 수술이 필요할 수 있습니다. 최근에는 개복술보다는 복부 측면에 작은 구멍을 내고 내시경을 삽입하는 복강경 수술이 많이 이루어지고 있습니다. 용종이 하부 직자에 위치한 경우 항문을 통해 절제술을 시행하기도 합니다.
3. 제거한 용종의 조직검사에서 암세포가 발견되면 추가적인 검사나 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.
내시경적 용종 절제술의 합병증으로 장 천공, 출혈 등이 있고 약 1~2주 후에도 지연성 출혈이 생길 수 있습니다. 천공은 0.3~1.0%, 출혈은 0.4~3% 정도에서 발생하는 것으로 보고되고 있습니다. 절제술 후 열이 나거나 배가 심하게 아픈 증상이 있으면 반드시 담당 주치의와 상담하여 조치를 받아야 합니다.
1. 용종 절제술 후에는 반드시 담당 의사와의 상담을 통해 조직검사 결과를 확인하고 정기적인 대장 내시경 검사를 받아야 합니다. 용종에 암세포가 숨어 있을 수 있고, 제거를 했다고 해도 재발할 수 있기 때문입니다.
2. 제거한 용종의 조직 검사 결과 더 이상 치료가 필요 없는 증식성 용종이 완전히 절제되었다면 3~5년 후 대장 내시경 검사를 받도록 권장되지만, 용종이 완전히 제거되었는지 확실치 않거나 용종이 여러 개 있었거나, 크기가 1cm 이상인 경우에는 1년 후 추적 대장내시경 검사를 받아야 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
