당뇨환자, 당신 뼈는 안녕하신가요?
2010-11-26
당뇨병환자와 의사는 신장질환, 안질환 뿐 아니라 골다공증에도 관심을 기울여야 하겠다.
최근 스톡홀름에서 열린 유럽당뇨병학회(EASD)에서 오르후스대학병원의 Peter Vestergaard 교수는 높은 혈당치가 뼈의 연조직 구조를 변화시켜 골격을 약하게 할 수 있다고 말했다.
당뇨에서 뼈와 관련된 생체역학적 논쟁은 완전히 규명되지 않았지만 많은 연구에서 뼈에 유연성을 주는 콜라겐이 큰 역할을 할 것이라는 사실을 시사하고 있다. 고혈당은 다양한 조직에서 최종당화산물(AGEs)을 형성하는 과정을 유발한다. 콜라겐의 비효소적 교차결합으로 생성되는 펜토시딘도 그 중 하나이며 콜라겐의 교차결합으로 인해 뼈의 생체역학적 능력이 감소할 수 있다.
1형 당뇨 환자는 칼슘의 과다한 뇨배설이나 골형성 손상 같은 기전에 의해 골밀도가 감소한다. 그러나 2형 당뇨환자는 좀더 복잡하다. 일반적으로 높은 체중 때문에 골밀도는 약간 높은데도 골절 위험이 높다. 이는 이중에너지엑스레이흡수계(DXA)로 측정한 골밀도와 뼈의 실제 생체역학능에서 차이가 있기 때문일 수 있다.
“DXA스캐너로 측정하는 골밀도는 칼슘에 대해서만 알려줄 뿐 반드시 뼈 강도에 관련된 것은 아니다. 당뇨병 환자의 DXA스캔을 어떻게 해석해야 할지는 불분명하다.”며 Vestergaard 교수는 새로운 당뇨환자에게 적절한 뼈 스캔 기술이 연구되어야 한다고 제안했다.
또한 골다공증 치료에 사용되는 약물에 대해서도 주의를 당부했다. 그 이유는 당뇨환자는 낮은 골교체 경향을 보이는데 비스포스포네이트 제제와 같은 골흡수억제제를 쓸 경우 골교체를 더욱 낮출 수 있기 때문이다.
Reference: Medical Tribune Nov. 2010
