약물 병용이 세로토닌 독성 유발할 수 있어
2011-04-11
환자에게 한가지 이상의 세로토닌성 약물을 다른 약물과 병용 투여 하는 경우, 세로토닌 독성의 발생 가능성이 있다는 재향군인청 연구가 보고되었다. 이에 해당하는 약은 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)와 트라마돌(tramadol)이다.
세로토닌성 약물과 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)의 병용은 치명적일 수 있다. 향정신성약물 치료 가이드라인은 세로토닌성 약물을 병용하지 않도록 권고하고 있다.
세로토닌 독성은 세로토닌성 약물 또는 이와 상호 작용을 하는 약물을 복용한 뒤 수 시간 이내에 발생한다. 이러한 약물 상호작용은 자율신경계, 신경계, 신경근계에서 영향을 미쳐 고열, 안면홍조, 혼돈, 불안 등의 증상이 나타날 수 있다. 떨림, 간대성근육경련, 반사이상항진, 간헐성경련 등의 가능성도 있다.
세로토닌 독성과 다른 항우울제의 이상반응을 구별하기 어려울 때도 있다. ‘Toxicology와 Wilderness’의 치료 가이드라인은, 세로토닌 독성과 비슷한 증상이 나타나는 신경이완제 악성 증후군 또는 악성 고열 등과 세로토닌 독성을 구별하는 방법을 제시하고 있다.
세로토닌 독성이 의심된다면, 약물 투여는 중단되어야 한다. 심각한 불안이나 신경근흥분이 나타나면, 경구용 사이프로헵타딘(cyproheptadine)이 투여될 수 있다. 플루옥세틴(fluoxetine) 같은 반감기가 긴 세로토닌성 약물은 사이프로헵타딘을 1일 3회 용법으로 투여할 수 있다.
