감염: 헤르페스 바이러스에 감염되어 병변이나 체액에서 바이러스가 배출되는 사람과의 육체적인 접촉에 의해 주로 이루어집니다. 구강인두, 자궁경부, 안결막 등의 점막을 통하거나 피부의 상처를 통하여 바이러스가 침범함으로써 이루어집니다.
재발: 단순포진 바이러스는 다른 바이러스나 세균과는 달리, 일단 감염이 되면 병변이 소실된 후에도 균은 소실되지 않고 계속 후근 신경절(dorsal root ganglia)이라는 신경조직에 잠복하여 있습니다. 첫 감염 후 바이러스는 후근 신경절에 잠복해 있다가 어떤 유발요인이 생기면 재발하게 됩니다.
- 신경절 자극설(ganglion trigger theory): 신경절에 잠재해 있는 바이러스가 신경절의 외상이나, 생리, 발열, 스트레스 등에 의한 자극으로 재활성화 된 후 말초신경을 따라 표피세포에 이르러 피부병변을 유발합니다.
- 피부자극설(skin trigger theory): 소량의 바이러스가 신경절 내에서 증식되어 수일 간격으로 말초신경을 따라 피부에 도달합니다. 대부분 체내의 면역 방어기전에 의하여 바이러스가 피부에서 증식되지 못하고 소멸되지만 국소적인 면역이 저하된 경우 표피세포에 병변을 유발시킵니다.

단순포진은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
HIV-1(Herpes Simplex Virus 1): 배꼽 상부 즉 주로 입 주위를 침범합니다.
HIV-2(Herpes Simplex Virus 2): 배꼽 하부 즉 성기를 주로 침범합니다.

- 구순포진: 단순포진 바이러스 Ⅰ형의 감염으로 인한 입술부분에 발생한 포진을 말하며 발생 후 7-10일 정도면 홍반(紅斑)이나 색소침착을 남기고 치유됩니다. 스트레스, 열성질환, 소화기 장애 등이 있을 때 잘 발생합니다.
- 성기포진: 단순포진 바이러스 Ⅱ형의 감염으로 인한 성병입니다. 성관계를 통해 전염되며 성기에 수포가 생길 수 있습니다. 감염된 환자의 성기를 만진 경우에도 전염될 수 있습니다. 만약 감염된 여성이 임신하게 되면 태아에게 전염됩니다. 자궁 내에서 감염 될 수도 있으며 출산하는 과정에서 감염 될 수도 있습니다. 수포는 여성일 경우 질과 질 주위에 나타나며 남성의 경우 음경과 고환, 그리고 그 주위에 나타납니다. 성기포진은 일생동안 재발 가능합니다.

1. 초발 단순포진과 재발 단순포진
- 초발 단순포진: 단순포진 바이러스에 아직 감염되지 않은 사람이 처음으로 감염된 것을 초발 단순포진이라고 하며 대부분의 환자들에서 증상이 없거나 경미합니다. 소수포와 발열, 두통, 근육통, 권태감등을 동반하여 3~4일 후에 최고조에 달하고, 그 이후 3~4일 이 지나면 없어집니다. 처음 홍반이 나타난 후 군집을 이룬 반구형의 작은 물집들이 발생하고 이후 농포(고름이 있는 물집)로 발전한 후 딱지가 형성되면서 결국에는 탈락하게 됩니다. 일부는 작은 물집들이 터지면서 피부껍질이 벗겨지고 궤양(피부가 허는 것)으로 발전하며 딱지가 형성됩니다. 증상이 심한 경우 고열, 인후염과 림프선병증을 동반하며, 얼굴, 입술, 혀, 입안 점막 등에서 통증이 있는 작은 물집이 나타나며 궤양으로 진행하기도 합니다. 가장 심각한 증상은 각막에 직접 전염되어 헤르페스 결막염을 발생시키며, 치료하지 않으면 각막의 반흔 또는 천공에 의해 실명할 수도 있습니다.
- 재발 단순포진: 재발 단순포진은 처음 감염 후 잠복감염의 상태에서 열이 나는 질환, 일광, 정신적 긴장, 외상, 피로, 튼 입술, 생리 시기의 호르몬 변화 등으로 바이러스가 활성화되어 나타납니다. 초발 단순포진과 피부의 증상은 비슷하나 인설이 감소되어 나타나는 것이 보통이고 종종 1~2 cm 크기의 홍반성 판위에 형성된 작은 물집을 관찰 할 수 있습니다. 초발단순포진과 비교하여 전구증상이 미약하며, 병변이 국한되고, 병변 지속시간도 짧아 보통 1~2주 후 자연 치유되나, 국소적인 림프절염이 동반 될 수 있습니다.
2. 헤르페스 잇몸입안염 (herpetic gingivostomatitis)
- 구강점막, 혀, 잇몸, 인두 등에 물집이 터져 흰점과 궤양이 발생합니다.
- 영아에서는 동통, 악취, 식욕 감퇴로 탈수와 산증이 발생할 수 있으며 고열, 권태감, 국소 림프선종이 흔히 동반됩니다.
3. 전신 단순포진 (generalized herpes simplex infection)
- 보통 생후 6개월에서 3살까지의 어린이에서 심한 치은 구내염으로 시작됩니다.
- 간, 폐, 위장관, 뇌, 부신 등이 침범되어 사망하기도 합니다.
4. 음부포진(genital herpes)
성기 부위 궤양의 가장 흔한 원인이며 주로 단순포진 바이러스 2형에 의해 발생하나, 단순포진 바이러스 1형에서도 구강-성기 접촉 후에 10~40%에서 발생할 수 있습니다. 성 접촉으로 인해 발생하며 성적으로 왕성한 젊은 성인에서 잘 발생합니다.
- 초회 감염시 증상은 없지만 바이러스를 퍼뜨리는 감염자와 성적 접촉 후 3일-2주 사이에 발생합니다.
- 전신증상: 발열, 두통, 근육통
- 국소증상: 통증, 소양감, 배뇨불쾌감, 냉/요도 분비물 증가, 샅고랑 림프선 비대

1. 임상적 진단: 군집한 작은 물집, 미란의 특징적 임상양상과 재발하는 환자의 환자의 병력이 진단에 매우 중요합니다.
2. 바이러스 검사
3. Tzanck 도말검사
4. 피부생검
5. 혈청학 검사: 단순포진 바이러스에 대한 항체를 측정합니다.
6. 직접면역형광법: 병변에서 바이러스를 직접 확인합니다.

1. 자연치유: 대부분의 단순포진 바이러스감염은 치료가 필요치 않으며 병변을 깨끗하고 건조하게 유지하는 것만으로도 치유가 됩니다.
2. 약물치료: 항바이러스 제제: Acyclovir, famciclovir, valacyclovir 등

1. 음부포진의 합병증에는 신생아 감염, 자궁 경부암, 수뇌막염이 있습니다.
2. 헤르페스 손발톱주위염: 입안 또는 성기 헤르페스의 합병증으로 발생합니다.
3. 포진상 습진: 습진에 의해 손상된 피부에 단순포진 바이러스의 이차 감염으로 나타납니다.
4. 중추 및 말초신경계 감염: 모든 단순포진 바이러스는 신경계를 감염시키며 신경세포는 바이러스가 잠복하는 유일한 장소입니다. 재발성 림프구 수막염이 나타날 수 있습니다.
5. 다형홍반
6. 만성 단순포진, 이차 세균감염

1. 김염된 피부 접촉을 피해야 합니다. 성관계 파트너가 감염된 경우 성적 접촉을 갖지 않도록 해야 합니다. 만약 성관계를 갖게 될 경우 항상 콘돔을 사용해야 합니다.
2. 만약 입 주위에 포진이 나타난 경우 키스를 피합니다. 만약 수유부가 가슴에 포진이 나타난 경우 수유를 해서는 안됩니다. 또한 감염된 피부를 만진 경우에는 손을 깨끗이 씻도록 합니다.

1. 단순 포진 바이러스 감염은 2주정도 지속되다가 저절로 사라지지만 일단 감염된 환자는 그 후에도 이 바이러스를 전염시킬 수 있으며 일단 감염된 환자는 그 후에도 이 바이러스를 전염시킬 수 있으며, 쉽게 재발됩니다.
2. 햇볕에 과잉 노출되거나, 신체적 정신적 스트레스, 피로, 생리, 질병, 피부 자극, 수술, 면역 기능 저하 및 성교 등이 재발의 원인이 될 수 있습니다.
3. 포진 바이러스에 감염된 환자의 타액에도 바이러스가 존재하므로 립스틱, 칫솔, 컵, 식기구 등을 환자와 함께 사용하지 않도록 합니다.
4. 차가운 음료수나 주스 등은 단순포진으로 인한 통증을 덜어주는데 도움이 될 수 있습니다.
5. 단순 포진의 재발을 억제하기 위해 자외선을 차단하는 것이 중요하며, SPF 수치가 높은 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 단순포진 부위는 건조해서 균열이 생기는 것을 막기 위해 수분을 유지해야 합니다.
6. 감염 부위를 접촉한 후에는 손을 께끗이 씻어야 합니다.
7. 포진에 손을 댄 후 절대 눈을 비비지 않도록 합니다. 심각한 안과 감염이나 각막의 궤양을 일으킬 수 있습니다.
8. 성관계 상대를 줄이도록 합니다. 성관계시 항상 콘돔을 사용하여 바이러스 감염에 노출되지 않도록 주의해야 합니다.
9. 바이러스가 발현된 때에는 성관계를 피하고 환부를 청결히 해야 합니다. 포진을 만진 후에는 손을 철저히 씻어야 합니다.
10. 포진이 완전히 낫기 전에는 성관계를 갖지 않습니다.
11. 바이러스 발현을 초기에 감지하기 위해 정기적인 자궁세포진 검사(Pap smear)를 하는 것이 좋습니다.
12. 임산부가 출사이 가까워 졌을 대에는 바이러스가 발현되지 않는지 면밀하게 검사해야 합니다.
13. 포진 바이러스가 발현된 산모가 아이를 낳을 때에는 아이가 포진 바이러스에 감염되는 것을 방지하기 위해 제왕 절개 수술을 하는 것이 권장됩니다.
14. 미란이나 궤양이 있는 경우, 목욕은 자제하는 것이 바람직합니다.

<사용약물의 주의점>
1. 항바이러스제: 일부 연고 제제에는 국소마취제가 함유되어 있습니다. 연고 뿐 아니라 모든 약물은 제품설명서에 따라 정확하게 사용하도록 합니다. Acyclovir 외용제(연고)는 입, 질 점막에 사용하지 않습니다.

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