갑상선에서 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선 호르몬 농도가 저하된 또는 결핍된 상태를 뜻합니다.
1. 갑상선 기능 항진증으로 인한 갑상선 수술이나 방사선 요오드 치료를 받은 후 나타나는 합병증.
2. 자가면역질환(하시모토 갑상선염, 만성 림프구성 갑상선염).
3. 선척적 갑상선 결함.
4. 염증이나 바이러스 감염 질환.
5. 시상하부나 뇌하수체 문제
에 의해 나타날 수 있습니다.
갑상선 자체에 문제가 있어서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 일차성 기능 저하증, 갑상선에서 호르몬을 만들도록 하는 신호에 문제가 생겨서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 이차성 기능 저하증의 경우로 나눌 수 있습니다.
갑상선 질환은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
증상으로는
1. 기운이 없고, 지속적으로 피곤한 느낌이 듭니다.
2. 변비가 생기고 추위에 비정상적으로 민감하며, 근육의 경련이나 강직이 옵니다.
3. 때때로 체중이 증가되고, 피부와 모발의 건조증이 올 수 있습니다.
4. 탈모가 생기고, 목이 쉬거나 허스키한 목소리가 나옵니다.
5. 심박수가 저하와 우울증을 포함한 정신증상이 동반될 수 있습니다.
6. 여성의 경우 월경불순이 나타나기도 합니다.
만져지는 혹이 있는 지 확인합니다.
청진기 검진. 혈액검사(TSH 검사). 초음파 검진등을 통해 확진 합니다.
단기간의 갑상선 기능 저하증은 보통 몇개월 안에 정상으로 회복되나, 갑상선 기능 저하증을 가진 다른 환자들은 평생 지속되기도 합니다.
치료의 목적은 부족한 갑상선 호르몬(thyroid hormone)을 보충하는 것입니다. Levothyroxine은 가장 일반적으로 사용되는 갑상선호르몬제 약물이며 갑상선 호르몬 농도가 정상 범위에 들고 증상이 경감될 수 있는 가능한 가장 낮은 용량을 처방하게 됩니다. 심장질환이나 고령자인 경우 몹시 낮은 용량으로 투여를 시작할 수 있습니다.
수술로 갑상선을 제거하였거나 방사성요오드치료에 의해 갑상선이 파괴된 경우에는 영구적 갑상선기능저하증이 되어 평생 갑상선호르몬제를 복용해야 합니다. 그러나 만성 자가면역성 갑상선염에 의한 갑상선기능저하증의 경우 약 45%에서 갑상선 기능이 정상으로 회복된다는 연구 결과가 있습니다.
증상이 없어졌다 하더라도 의사의 지시없이 임의로 복용을 중단해서는 안되며 정기적으로 호르몬 농도를 측정해야 합니다.
갑상선기능저하증이 치료가 안된 상태로 장기간 방치되면, 고지혈증, 동맥경화증, 심장질환, 점액수종성 혼수등의 합병증이 발병할 수 있습니다.
하시모토 갑상선염을 제외한 일부 갑상선염에서는 비교적 단기간의 치료로도 정상회복이 가능하나 대부분의 경우 평생동안의 치료가 불가피합니다.
특별한 예방법은 없습니다.
조기에 발견하여 치료하는 것이 최선입니다.
갑상선 호르몬으로 치료 시작 한 후 4-6주 마다 갑상선 기능 검사를 시행하여 약의 유지량을 조절해야 합니다. 갑상선 호르몬을 복용할 때 다음과 같은 사항이 중요합니다.
- 증상이 나아지더라도 의사의 지시 없이 임의로 사용을 중단해서는 안되며 의사의 지시대로 복용을 유지합니다.
- 일부 식이 변화는 갑상선 호르몬의 체내 흡수를 변화시킬 수 있으므로 다량의 콩이나 고식이섬유 식이를 하는 경우 의사와 상의합니다.
- 갑상선 호르몬은 공복시에 흡수가 증가합니다. 또한 다른 약물과 동시에 함께 투여할 경우 상호작용이 있을 수 있습니다.
- 식이섬유, 칼슘, 철분, 종합비타민, 알루미늄 함유 제산제와 동시에 투여하지 않습니다.
갑상선 호르몬제 투여를 시작하면 갑상선기능항진증과 관련된 증상이 있을 때 의사에게 알립니다.
- 심장 두근거림
- 급격한 체중 저하
- 안절부절함 또는 떨림
- 발한, 땀흘림
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
