뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 나타나는 뇌혈관 장애로 뇌졸중의 한 종류입니다.
원인의 대부분 (75%)가 고혈압에 의한 뇌출혈이며, 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈등의 혈액질환과 종양, 외상, 매독등의 원인에 의해 나타나기도 합니다.
대부분(약 75 %)이 고혈압증이 원인인 뇌출혈이고, 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액질환과 종양·외상·매독 등이 원인이 됩니다.
혈압이 높아지면 뇌혈관 벽에 손상을 입고, 혈관 벽은 높은 압력에 견디기 위해 두터워지면서 탄력성을 잃게 됩니다.
뒤이어 혈관 벽에 지방이 끼는데 이러한 혈관은 압력을 이기지 못하고 파열되기 쉬워서 출혈을 일으키게 됩니다.
초기 증상: 코피, 후두부 동통 외에 현기증, 마비 등의 전조증상에 이어 발작이 일어나기도 합니다.
시기적으로 겨울 낮, 활동시에 많이 일어납니다.
또한 용변, 목욕, 식사, 긴장, 흥분, 과로가 원인이 되는 경우가 많습니다.
일반적 증상: 구토(뇌경색증과 감별), 안면홍조 또는 회백색, 공동편시, 고혈압, 고온의 체온, 운동마비, 반신마비, 심하면 의식 장애가 일어나기도 합니다.
심전도 검사,CT, MRI, PET, SPECT, 뇌혈관 촬영,
응급차 오기 전까지 처지 요령:
경증의 경우(대화 가능) 혼자서 걷게 하지 말고, 마실것을 주지 말며, 흥분 시 진정 시킵니다.
중등증의 경우: 안전하게 누일 수 있는 조용한 곳으로 운반하며 구토를 예비해 열굴을 옆으로 하며 경련 시 입에 부드러운 것 을 물립니다.
증상에 따라서 뇌졸중 일반의 치료를 하지만, 혈전을 녹이는 혈전 용해제, 혈액을 굳지 않게 하는 항응혈제나 항혈소판 응집제, 뇌의 부종을 없애고, 혈액의 흐름이나 대사를 개선할 목적으로 뇌압 강하제(만니톨, 스테로이드 제제) 등을 사용합니다.
뇌졸중 환자의 18%가 사망, 9%가 완전회복, 73%가 재활이 필요하다고 합니다.
합병증: 심부정맥, 혈압불안정, 고혈압, 심부전, 폐색전, 영양부족, 요실금, 욕창성 궤양, 경련, 삼킴 장애, 뇌압상승, 언어장애, 실어증, 감정장애, 우울증, 보행장애, 이상감각(시상통, 중추성 통증) 등이 나타날 수 있습니다.
신경학적 후유증(반신 마비등)은 적극적인 물리치료와 약물요법으로 대개 수술후 6개월에 빠른 속도로 회복을 보이고 약 1년까지 서서히 회복을 보인다고 합니다.
대부분의 경우 1년 정도의 시간이 지나면 증상은 고정되어 뇌출혈환자의 경우는 어느 정도 장애를 가지고 살게 됩니다.
가장 중요한 것은 혈압을 조절하는 것이며 이 밖의 위험 인자 즉, 당뇨병, 비만증, 고지혈증 등을 엄격히 치료해야 하고 금연은 물론이며 짜게 먹지 않는 식생활, 스트레스를 적당히 해소하는 여유 있는 삶과 정신, 과로를 피하는 것 등이 중요합니다.
적당하고 적합한 운동을 꾸준히 하는 것도 고혈압은 물론이고 뇌졸중을 피하는 좋은 방법 중의 하나입니다.
일과성 뇌허혈발작(심하게 좁아진 뇌혈관으로 피가 흐르지 못하다가 다시 흐르거나 뇌혈관이 피떡에 의해 막혔다가 다시 뚫린 것으로 잠시 뇌졸중 증상이 왔다가 수분에서 수시간 내에 좋아짐)이 발생한 사람에게서 3년 내 30% 이상이 뇌경색을 다시 일으키므로 반드시 전문의의 진료를 받아야 합니다.
경구용 피임제를 복용하는 편두통 환자의 경우 뇌졸중 위험이 보통 사람에 비해 8배 높으므로 주의 합니다.
1. 뇌졸중의 경우 재발의 위험이 높으므로 정기 검사를 철저히 하고 약물 복용을 잊지 않습니다.
2. 긍정적인 사고를 갖습니다.
3. 추운날 바깥외출을 삼갑니다.
4. 꾸준한 재활치료나 물리치료를 받습니다.
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