결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 감염되어 발생하는 질병입니다. 주로 폐에 침범하여 결핵은 폐결핵을 일컫습니다. 결핵은 폐 뿐 아니라 위장관, 관절, 뇌수막, 심낭, 비뇨생식기계 등 많은 장기를 침범할 수 있는데 이를 폐외결핵이라 하며 전체 결핵의 약 10-15%를 차지합니다.
결핵균(Mycobacterium tuberculosis)의 감염으로 발생하며, 드물게 결핵을 앓는 소에서 짠 생우유를 마셨을 때 소 결핵균(Mycobacterium bovis )에 감염되어 소결핵에 걸릴 수도 있습니다.
결핵균은 기침이나 재채기를 통해 공기중 전파되어 사람 간 감염이 될 수 있습니다.
결핵은 일부 잠복감염인 사람들 중 발병하며 두 단계를 걸쳐 생깁니다.
1. 일차성 감염: 결핵균이 몸으로 들어왔을 때를 말합니다. 대부분의 환자의 경우 초감염에서는 특별한 증상 없이 회복됩니다.
2. 면역력이 저하되어 결핵균의 성장을 막지 못하면 초감염 이후 결핵균이 몸의 곳곳으로 퍼져나가 질병을 발생시킵니다.
다음의 경우 결핵 감염 위험이 높습니다.
1. 고령자, 유아
2. 면역력이 저하된 상태: AIDS, 항암요법 받는 환자, 당뇨병 등
3. 결핵 환자와 접촉이 잦은 경우
4. 영양 상태가 나쁜 경우
5. 좁은 곳에 여러 사람이 모여사는 곳에 살거나 환경이 비위생적인 경우
일차성 폐결핵, 재활성화 폐결핵, 폐 외 결핵, 파종성 또는 속립 결핵으로 나눌 수 있습니다.
매우 천천히 진행하는 병이므로 초기에는 뚜렷한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많습니다.
진행 될수록 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 마른기침, 가래섞인 기침, 객혈, 무력감, 식욕부진, 체중감소, 발열(미열), 호흡곤란 등
1. 의학적 병력의 확인: 활동성 결핵 환자와 접촉 여부를 확인하고 위험인자가 없는 지 확인합니다.
2. 신체검사: 결핵이 의심되는 환자의 건강 상태를 확인합니다.
3. 투베르쿨린 피부반응검사: 투베르쿨린을 피부(팔)에 주사하여 2-3일 후 부풀어 오른 크기를 츠정합니다. 10mm 이상 크기인 경우 결핵균 감염 가능성이 높으며 양성이 경우 반드시 활동성 결핵을 의미하는 것은 아니며 결핵균에 노출된 경험이 있는 것을 의미합니다.
4. 흉부 X-선 촬영: 폐에 나타나는 결핵의 흔적(크기, 모양, 짙은 정도)을 확인합니다.
5. 객담검사: 가래 등에서 결핵균이 존재하는 지 검사실에서 검사, 확인합니다.
결핵은 난치병이 아니지만, 치료에는 오랜 기간이 필요합니다.
보통 치료 후 3개월 이내 병세가 호전되지만, 치료는 1년 가까이 계속해야 합니다.
그렇지 않고 약의 복용을 중간에 중단하게 되면 결핵균의 내성이 생겨 치료가 어려워집니다.
결핵 치료의 목적은 결핵균에 대항하는 약물(항결핵제)로 감염을 치료하는 것입니다.
가장 일반적인 결핵 치료법으로 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드 라는 4가지 약물을 2달간 매일 복용 한 후 피라진아미드 제외하고 4-7달간 추가로 복용하는 방법이 있습니다.
현재는 약물복용만 철저히 한다면 일상생활을 유지하면서 결핵을 퇴치할 수 있습니다. 의사의 지시대로 약을 복용하지 않는 경우 치료가 훨씬 더 어려워집니다. 치료제에 대한 내성이 생겨 이후 항결핵제가 효과가 없을 수도 있습니다.
약물에 내성을 보이지 않는 결핵은 환자가 치료 계획을 잘 따르고 폐의 많은 부분들이 파괴되기 전에 약물 요법을 받았다면 거의 완치될 수 있습니다.
그러나 적절한 치료를 받지 못하면 활동성 결핵 환자의 절반 이상이 5년 이내에 사망합니다.
폐결핵의 경우 조기에 치료하지 않는 경우 영구적인 폐 손상을 일으킬 수 있습니다. 그 밖에 항결핵제의 부작용으로 간질환, 시력 변화, 소변 색 변화, 발진이 있을 수 있습니다.
1. 출생시 BCG 백신을 접종하여 결핵에 대해 면역을 얻도록 하는데, 필요하다면 12세 혹은 16세 경에 추가접종을 할 수도 있습니다.
2. 결핵은 공기를 통해 감염 되는 경우가 많으므로 결핵 환자들과 접촉이 잦을 때에는 결핵검사를 받아 보는 것이 좋습니다.
3. 결핵에 대한 항체가 없거나 이전에 결핵을 앓은 적이 없을 때에는 결핵 예방주사를 맞습니다.
4. 당뇨병, 영양실조, 알콜 중독, 기타 만성 질환자들과 같이 면역기능이 떨어진 사람들에서 발병 위험이 크므로 주의 합니다.
1. 결핵이 의심되면 의사의 진찰을 받습니다.
2. 최소한 6∼9개월 동안 처방된 결핵치료제를 꾸준하게 복용합니다. (도중에 약을 끊으면 결핵균이 이 약에 대해 내성을 얻어 이 약을 다시 복용하더라도 균이 죽지 않을 수 있다).
3. 기침이나 재채기 시 휴지나 손수건으로 입을 막고 하며, 외출 시 마스크를 착용합니다.
4. 가능하다면 공기가 좋은 곳에서 요양합니다.
5. 담배를 피운다면 즉시 끊습니다.
6. 환자가 쓰고 있는 물건이나 홑이불, 식기등에 의해서는 전파되지 않으므로 이들에 대해서는 특별히 신경쓸 필요 없으나 만지고 나서는 손을 깨끗하게 씻어 주는 것이 좋습니다.
7. 식사는 제때 골고루 섭취합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
보건복지부 / 국가암센터 - 국가암정보센터 National cancer Information Center; 2011
대한결핵 및 호흡기학회
