손, 발, 입에 물집이 생기는 비교적 흔한 급성 바이러스 질환입니다. 보통은 영유아와 어린이에게 흔한 질환이며 여름과 가을철에 흔히 유행합니다.
장바이러스'가 몸에 들어와 생깁니다. '장바이러스'는 ‘폴리오바이러스’, ‘콕사키바이러스’, ‘에코바이러스’, ‘그 밖의 장바이러스’로 나뉘게 되는데 그 중 콕사키바이러스 A-2,4,9,16, B-3,4,5,형 등과 엔테로바이러스 71형 등에 의한 것이 대부분 입니다. 그 중 가장 흔한 원인은 콕사키바이러스 A16 이며, 엔테로바이러스 71 또는 기타 다른 엔테로바이러스에 의해서도 발병합니다.
대변 속에 있는 콕삭기바이러스 A군 16형이나 엔테로바이러스 71형이 경구를 통해 신체내로 감염되거나 호흡기에서 나오는 비말을 통해 사람에게 감염되든지 분만 중 산모로부터 아기에게 전염될 수도 있고 때로는 가구 등을 통해서도 전염될 수 있습니다.
감염력은 전염성 질병 중에서 중간 정도로 수두나 홍역보다는 낮습니다.
잠복기는 4-6일이며 발열, 발진, 구강내 물집 등을 동반합니다. 초기에는 미열, 식욕감퇴. 피곤. 복통이 나타날 수 있고. 열이 나기 시작한 1-2일 후, 구강 내 통증성 물집이 발생하는데, 이들은 작고 붉은 반점으로 시작하여 물집이 되고 종종 궤양으로 발전하기도 하며, 일반적으로 혀, 잇몸, 뺨의 안쪽에 위치합니다.
그러나 피부발진은 하나도 나타나지 않고 목안이 아프거나 피곤하거나 근육통 , 열 등과 같이 비특이성 증상이 나타날 수도 있습니다.
병력, 증상, 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단합니다. 목구멍 점막에서 점액이나 대변 등을 채취해서 바이러스 배양을 해서 확질할 수 있으나 보통은 임상적으로 진단하는 경우가 많습니다.
그러나 수족구병으로 인한 뇌수막염이나 뇌염이 의심되는 경우 뇌척수액 검사를 실시합니다.
보통은 한 며칠동안 조금 앓다가 회복되는 것이 보통입니다. 의학적 치료 없이도 7-10일안에 회복됩니다.
근본적인 치료는 없고 증상을 줄이는 치료만 있습니다. 열이 나면 미지근한 물로 몸을 닦아주거나 해열제로 열을 식히고, 입의 통증을 감소시키기 위해 타이레놀이나 부루펜 같은 진통제를 먹일 수 있습니다. 또한 피부의 물집때문에 가려워한다면 항히스타민제를 먹입니다.
입 안에 궤양이 생기기 때문에 통증이 동반되고, 먹는 양이 급격히 줄어 탈수가 생길 수 있습니다. 따라서 적절한 수분 공급이 반드시 필요한데, 이 때 뜨거운 것보다는 차가운 물이나 음료수가 더 좋습니다. 매운 음식이나 신 음식은 입 안의 궤양을 자극하여 통증이 생길 수 있으므로 가능한 피합니다. 먹는 양이 많이 줄어 탈수가 심하면 병원에서 수액공급을 받아야 합니다.
대부분의 경우는 특별한 문제없이 자연히 회복되나, 합병증은 5세 미만의 소아에서 가장 많이 생깁니다. 입 안의 궤양이 심하면 통증이 있는 구내염이 생기며, 식사량이 감소하여 탈수를 유발할 수 있는데 이것이 수족구병의 가장 흔한 합병증입니다.
드물지만 콕사키바이러스에 의한 수족구병에서 무균성 뇌막염이 동반되기도 합니다. 그러나 장바이러스 71형에 의한 감염에서는 신경계 합병증이 비교적 높게 발생하는데, 소아마비 양상의 마비, 무균성 뇌막염, 뇌염, 뇌척수염, 급성 소뇌 실조, 급성 횡단 척수염, 길렝-바레 증후군 등이 그 예입니다.
수족구에 대한 예방접종은 없습니다. 따라서 철저한 위생관리가 필요합니다.
1. 기저귀를 갈고 난 후 , 오염된 표면 또는 오염된 물질을 세척한 경우에 비누를 시용하여 손을 잘 씻도록 해야합니다.
2. 수족구병에 감염된 어린이와읭 입맞춤, 안아주기, 생활용품 함께 쓰기 등을 제한합니다.
3. 감염된 어린이는 감염의 확산을 예방하기 위해 발병 초기 수일간 집단생활에서 제외시키는 것이 좋습니다.(발병 1주일간이 가장 전염력이 강합니다.)
<올바른 손씻기>
1. 손바닥으로 거품을 낸다.
2. 손바닥, 손등을 문지른다.
3. 깍지 끼고 비빈다.
4. 엄지 손가락을 돌린다.
5. 손톱으로 문지른다.
6. 흐르는 물에 헹군다.
수족구병과 구별해야하는 병은 몇 가지가 있습니다. 주로 입 주위나 입 안에 물집이나 궤양이 생기는 병들인데, 병마다의 특징으로 구별이 쉬운 경우도 있으나 어려운 경우도 있습니다. 각 병의 특징은 다음과 같습니다.
헤르판지나의 입안 병변: 수족과 달리 손과 발의 피부 발진 없이 입안의 뒤쪽, 즉 입천장이나 목젖이 있는 인두 부위에 물집이 생기면서 궤양으로 발전하며 수족구보다 열이 더 높습니다.
헤르페스 바이러스에 의한 잇몸구내염: 수족구에 비해 입 주위에 물집이 더 많이 생기며, 이외에도 더 높은 열이 나고, 더 많이 아파해서 침도 많이 흘리고 식사량도 현자하게 감소됩니다.
입술 헤르페스: 소아보다는 청소년기나 성인에서 더 많이 생기는 질환으로 열이나 식욕부진과 같은 전신 증상은 대개 없으며 물집이 생기기 전에 뜨끔뜨끔한 작열감이 있을 수 있으며, 물집은 통증과 가려움을 동반하기도 합니다.
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
질병관리본부 KOREA CENTERS FOR DISEASE CONTROL & PREVENTION; 2011
