반복적인 폭식과 이에 수반되는 제거행동(구토) 및 체중증가에 대한 공포를 특징으로 하는 식이장애의 일종입니다.
낮은 자존감이나 자신감의 부족, 자신에 대한 불확실성의 문제를 음식과 체중이라는 외적인 방법으로 해결하려 하는 것이 원인이 됩니다.
흔히 환자의 폭식은 일정한 시간 안에 대다수 사람들이 먹는 양보다 많은 양을 먹습니다. 환자는 먹는 것에 대한 조절감을 상실하여 폭식을 하게 됩니다. 폭식은 흔히 불쾌감, 대인관계상 스트레스 증가, 식사제한 후 오는 심한 배고픔 등에 의해 유발됩니다. 어떤 경우에는 음식을 조금만 먹고도 자신이 폭식을 했다고 느껴 제거행동을 하기도 합니다. 이런 식사 문제를 창피하게 여겨 증상을 감추려 노력하고 대인관계나 사회적 관계에서 어려움이 발생할 수 있습니다.
신경성 대식증의 진단기준은 다음과 같습니다.
1. 반복되는 폭식 삽화
1) 일정한 시간(예, 언제 건 2시간 내에)동안, 대부분의 사람들이 비슷한 시간이나 상황에서 먹을 수 있는 양보다 확실히 많은 양의 음식을 먹는다.
2) 이러한 삽화동안에는 조절상실감을 느낀다(예, 먹는 것을 멈출 수 없을 것 같은 느낌이나 먹는 음식의 종류나 양을 조절할 수 없을 것 같다는 느낌).
2. 체중증가를 방지하기 위하여 자기유발 구토, 하제, 이뇨제, 관장 및 다른 약물의 오용, 굶기, 혹은 지나친 운동 등과 같은 부절적한 보상행동을 반복적으로 보이는 경우.
3. 폭식과 부절적한 보상행동이 모두 3개월 안에 적어도 평균 일주일에 2번 이상씩 일어난다.
4. 자기평가가 체형이나 체중에 의해 지나치게 영향을 받는다.
대개 만성적 경과를 밟게 됩니다. 약 50%의 환자가 2-10년 안에 회복됩니다. 그러나 20%는 지속적으로 만성화되며 나머지 30%는 호전이 되나 재발과 호전을 반복하거나 준임상적인 대식증 증상을 보입니다.
기본적으로 외래 치료가 가능하나, 폭식을 조절하지 못하고, 약물을 남용하거나, 잦은 구토, 자살사고 등으로 전해질 불균형 등의 내과적 문제가 함께 생기는 경우 입원치료가 필요합니다.
자신의 신체에 대한 왜곡된 이미지를 교정하기 위한 인지적 요법과 항우울제 등을 포함한 약물치료가 도움이 됩니다.
신경성 대식증에서 하제 사용은 저칼륨증, 저나트륨증, 저염소증을 야기하고 구토는 대사성 알카리혈증, 빈번한 설사는 대사성 산증을 유발할 수 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
