급성신부전(Acute kidney failure, Acute renal failure, ARF)은 두 신장 중 한 개 혹은 두 개의 신장 모두가 갑자기 작용을 멈추었을 때 일어납니다. 급성신부전은 일어나기까지 몇 시간에서 몇 주 까지의 시간밖에 걸리지 않습니다.
급성신부전은 대게 다음과 같은 질환이나 상처의 합병증으로 일어납니다.
- 당뇨병: 당뇨병은 혈당 수치가 높아질 때 일어납니다. 당이 분해되는 대신 혈관 내 머물러 있게 되면 신장을 손상시킵니다.
- 유전: 부모 혹은 형제가 신장질환을 앓고 있는 경우 급성신부전이 발병할 확률이 더 높아집니다.
- 고혈압: 고혈압은 신장의 혈관에 손상을 가할 수 있습니다.
- 약물 장기복용 혹은 화학물의 장기적 노출: 아스피린과 항생제를 장기간 사용할 경우 급성신부전의 위험이 높아집니다. X-선 촬영에 사용되는 염색약 역시 급성신부전의 위험을 증가시킵니다.
- 패혈증, 트라우마(Trauma)는 신기능의 급성 기능상실을 야기할 수 있습니다.
- 그 외 화상으로 인한 탈수, 중증 구토, 설사, 술로 인한 저혈압, 심부전, 출혈(과다출혈), 간 질환은 신장의 혈류와 혈압에 영향을 미치는 호르몬 변화를 일으킬 수 있으며 신결석, 신장감염, 암으로 인해 급성신부전이 일어날 수 있습니다.
급성신부전의 증상은 다음과 같습니다.
- 소변량 감소: 소변이 거의 나오지 않거나 아예 나오지 않을 수 있으며 소변 색이 붉은 색을 띌 수 있습니다.
- 얼굴 팔 다리 발 눈 주변의 부종, 옆구리 통증
- 고혈압 혹은 저혈압
- 식욕 저하, 구역, 구토, 입맛 변화
- 심장 질환이 악화되는 경우 일어날 수 있는 그 외 증상 및 징후
- 피부 건조 가려움, 피부 멍듬
- 피곤함
- 실신, 의식 잃음, 집중하기 어려움, 졸림, 호흡 곤란 혹은 짧은 호흡, 체중 증가
다음 중 하나 이상의 시험을 실시하여 진단합니다.
- 혈액검사: 각각 다른 혈액검사는 급성진부전의 진단 및 치료에 도움이 됩니다.
- 컴퓨터 단층촬영(Computed axial tomography scan CT, CAT), 자기공명영상(Magnetic resonance imaging MRI), 경피 신장 조직검사, 신장 초음파
- 소변검사
급성신부전의 치료는 그 원인과 정도에 따라 달라집니다.
- 약물치료
1) 항고혈압제
2) 이뇨제: 다리, 발목, 폐와 심장 주위의 부종을 감소시킬 수 있으며 혈압도 함께 감소시킬 수 있습니다.
3) 스테로이드: 염증과 통증을 감소시킵니다.
- 투석: 신장이 더 이상 제대로 기능을 수행하지 못할 때 혈관을 걸러내 노폐물을 제거합니다.
- 신장 이식
- 수술: 신부전이 요로계 폐색으로 일어난 경우 시행합니다.
신장기능의 회복 가능성은 원인이 되는 질환에 따라 크게 달라집니다. 환자가 기존에 가지고 있던 질환과 현재 건강 상태에 따라 좌우됩니다. 조기에 적절한 치료를 받으면 약 90%가 완전히 회복될 수 있으나 5-10%정도에서는 만성 신부전으로 진행되기도 합니다.
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