심방중격 결손이란 선천성 심장기형의 일종으로, 우심방과 좌심방 사이를 막고 있는 심방 중격이 완전히 막히지 않아 중격에 구멍이 있는 흔한 심장 기형입니다. 이 구멍은 작을 수도 있고 클 수도 있습니다. 정상적인 심장의 좌심방과 우심방 사이에는 구멍이 없으므로 혈액이 서로 흐르지 않으나 심방 중격 결손에서는 이 구멍을 통해 좌심방에서 우심방으로 혈액이 흐르고, 이 때문에 우심방을 통해 폐로 가는 혈류가 많아지게 됩니다. 폐에서 좌심방으로 들어온 많은 양의 피 중 일부분은 다시 구멍을 통해 새어 나가므로 결과적으로 혈액이 헛돌아 심장과 폐에 부담이 많아집니다.
심방중격 결손의 정확한 원인은 알려지지 않았습니다. 임신 초기 풍진이라는 질환을 갖는 경우 종종 심방중격결손이 있는 아이를 가질 수 있습니다. 혹은 너무 일찍 태어난 경우 심방중격결손의 위험이 증가합니다. 가족 중 심방중격결손 병력이 있는 경우 위험이 증가합니다.
심방중격 결손의 위치에 따라 1차공, 2차공, 정맥동형 세 가지로 나뉩니다. 그 가운데 2차공 결손이 약 75%로 가장 흔하며, 그다음이 1차공 결손으로 약 20%를 차지하고 있습니다.
유, 소아기: 두 심방 사이의 압력차는 심실이나 큰 동맥에서보다 훨씬 작아 피가 새는 정도도 처음에는 상대적으로 약합니다. 따라서 심방중격 결손 증상은 어린 유, 소아기에는 잘 나타나지 않으며 병의 유무 자체도 모르고 지내는 경우가 많으며 대개 청소년기 이후에 증상이 나타납니다.
- 드물기는 하지만 성장이 더디거나 또래보다 체중이 덜 나갈 수 있습니다.
- 피로를 자주 느낍니다. 잦은 감기, 폐감염이 나타납니다.
- 심잡음이 들립니다.
- 호흡이 짧습니다.
성인기: 운동시 호흡곤란, 피로감 또는 심장이 두근거림을 느낄 수 있습니다.
- 심부전: 쉽게 피로해지고 호흡이 곤란합니다.
- 부정맥
- 뇌경색: 심장 내 혈전이 만들어서 이 혈전이 혈관을 따라 이동하다가 뇌경색을 일으킬 수 있습니다.
다음의 방법을 통해 진단합니다.
- 청진: 심잡음이 들리는 경우
- 심전도: 작은 결손에서는 정상소견을 보이나 큰 결손에서는 비대소견이 보입니다.
- 흉부 X-선: 흉부 X-선 사진에서 심장이 커 보이며 우심방, 폐동맥이 커 보입니다.
- 심장 초음파 검사: 심장의 모양을 실시간으로 확인하여 심장 내부의 구멍의 크기, 위치를 파악할 수 있습니다.
- 심도자 및 심혈관 조영술
소아: 소아의 경우 저절로 구멍이 닫힐 수 있으므로 닫힘의 유무를 정기적으로 확인할 수 있습니다.
심방중격결손의 치료는 결손 구멍을 통해 상당한 양의 피가 새서 심장과 폐에 부담을 주는 경우에 필요합니다.
피가 왼쪽 심장에서 오른쪽 심장으로 새는 비율이 1.5 이상일 때 치료가 필요하다고 판단합니다. 이와 같이 많은 양의 피가 새면 폐를 흐르는 지나치게 많은 혈류에 의해 폐가 서서히 망가지거나 기타 합병증이 발생하여 위험이 증가하기 때문입니다. 이외에도 오른쪽 심장으로 피가 많이 몰려 과부하가 생기거나, 결손을 통해 정맥에서 만들어진 혈전(피떡)이 왼쪽 심장으로 넘어가서 색전성 합병증을 일으키면 반드시 치료를 해야 합니다.
- 수술적 방법: 일시적으로 심장을 멈추게 한 후 결손 부위를 직접 꿰매거나 자기 조직 혹은 특수 천을 대고 꿰맨 뒤 심장을 다시 뛰게 해주고 가슴을 닫습니다. 수술 시기는 보통 2-5세가 좋습니다. 이 시기 이후까지 기다려도 결손이 더 작아지거나 자연 폐쇄되지 않는경우 바로 수술해야 합니다.
- 경피적 카테터 폐쇄법: 다리 정맥을 통해 긴 도관을 심장에 삽입하고, 이 도관을 통해 특수하게 고안된 폐쇄 기구를 넣어 구멍을 폐쇄시킵니다. 약 6개월이 지나면 기구 위로 새살이 돋습니다.
크기가 큰 결손을 수술하지 않은 경우 나이가 들어가면서 폐동맥 고혈압, 부정맥, 승모판 탈출 및 역류, 우심실 기능 부전, 뇌경색, 뇌졸중이 나타날 수 있습니다. 임신, 출산시 다리의 혈전 등이 뇌혈관으로 이동하여 뇌경색과 뇌졸중을 일으킬 위험이 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
