이질은 Shigella이나 이질아메바의 감염으로 인하여 발생하는 장의 염증으로 이질균에 의한 것을 세균성 이질이라 합니다.
세균성 이질 환자나 보균자에 의한 직접 혹은 간접적인 대변-경구전파로 감염이 됩니다. 환자나 보균자들이 배변 후 손톱 밑이나 손을 깨끗이 씻지 않고서 음식을 오염시켜 간접적으로 전파하거나 직접적으로 신체에 접촉하여 다른사람들 감염시킵니다. 사람 뿐 아니라 식수, 우유, 바퀴벌레, 파리에 의해서도 전파가 가능합니다. 잠복기는 보통 1-3일로 전염기는 급성 감염기로부터 대변에서 균이 발견되지 않는 기간, 즉 발병 후 4주 이내입니다. 집단발병하는 경우는 위생상태가 불량하고 밀집되어 거주하는 사회복지시설, 교도소, 캠프, 선박 등에서 많이 발생합니다.
- 주요 증상: 고열, 구역, 구토, 경련성 복통, 배설 후 남는 불쾌한 동통을 동반한 설사(묽은 설사 혹은 수양성 설사)
- 혈액, 고름이 섞인 대변
- 경련(소아)
- 균종이나 환자에 따라 증상이 경미하거나 아예 없이 지나가기도 합니다. 증상은 보통 4-7일이 지나면 회복됩니다.
세균성 이질의 특징적인 임상증상으로 추정하여 진단합니다. 확진을 하기 위해서는 대변을 배양검사하여 병원체를 확인합니다.
격리치료 해야 합니다.
- 수액요법: 설사등으로 탈수가 일어날 경우 전해질과 수분을 공급합니다.
- 약물요법(항생체): 항생제를 투여하여 병의 기간과 정도를 감소시키고 세균배설기간을 단축시킵니다. 항생제내성균이 많으므로 항생제에 대한 감수성 검사를 시행한 뒤에 선택해서 사용함이 바람직합니다.
- 상하수도 완비, 음료수 정화, 염소 소독을 합니다.
- 음식을 만들기 전, 배변 후에는 손을 깨끗히 씻습니다.
- 모든 우유, 식료품은 살균합니다.
- 갑각류나 어패류를 먹을 때는 익혀서 먹습니다.
- 유행지역에서는 물을 반드시 끓여먹습니다.
- 채소나 과일을 먹기 전에는 충분히 깨끗히 씻은 후 먹어야 합니다.
- 청결정도가 불분명할 때는 식품을 선별하여 조리하거나 익혀서 먹고, 과일의 껍질을 벗겨 먹습니다. 또한 병에 담긴 물만을 마십니다.
- 유아기에는 모든 우유나 물을 소독합니다.
- 고위험 국가에서는 과일과 야채의 껍질을 제거하여 먹고 병에 담긴 물만을 음용하도록 합니다.
- 세균성 이질 환자는 설사가 멈추고 치료를 마친 후 대변을 채취하여 검사합니다. 연속 2회 이상 이질균이 음성으로 나오면 격리를 해제합니다.
- 아메바 이질 환자의 경우 격리는 필요하지 않습니다. 그러나 음식에 접촉하거나 환자를 간호하는 일을 해서는 안됩니다.
- 세균성 이질은 소량의 균으로도 감염이 일어날 수 있으므로 배설물의 위생적 관리가 필요하며 다른 사람들과의 접촉을 피해야 합니다. 또한 대변과 오염된 물건에 대해 소독을 철저히 해야합니다.
- 환자와 접촉한 환자는 혹시 발병하지 않는지 관찰해야 하며 의심되는 경우 검사결과가 나올때까지 음식이나 아이, 환자와의 접촉을 금지합니다.
- 세균성 이질 감염자의 분변을 취급하는 자는 하루에 32회 이상의 소독용 비누를 사용한 손 씻기가 추천됩니다.
- 환자와 접촉 후 설사가 있는 경우에는 즉시 병원을 방문하도록 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
HealthGuide 16th ed. UBM Medica; 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
