전체 인구의 1% 이내에서 발생하며 행동이나 사고, 감정에 장애가 생기는 정신질환입니다. 정신분열병을 가진 사람은 전형적으로 행동 및 인지상의 변화를 경험하며 현실을 왜곡시킬 수 있는 혼란된 사고를 합니다.
정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 다음과 같은 요인이 발병 위험을 높일 수 있습니다.
1. 유전: 가족 중 정신분열병력이 있는 경우
2. 환경 유발: 암페타민, 아편제와 같은 해로운 물질
3. 심리적 스트레스: 극도로 스트레스가 심한 사건 사고
1. 양성 증상: 겉으로 드러나는, 건강한 사람에게서는 볼 수 없는 정신병적 증상을 말합니다. 대표적인 양성 증상에는 환청이나 환시 같은 감각의 이상, 비현실적이고 기괴한 망상과 같은 생각의 이상, 생각의 흐름에 이상이 생기는 사고 과정의 장애 등이 있습니다. 양성 증상은 겉으로 보기에는 대단히 기괴하고 심각해 보이지만 음성 증상에 비해 약물 치료에 의해 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상이기도 합니다.
2. 음성 증상: 정상적인 감정반응이나 행동이 감소하여 둔한 상태가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며, 의욕 감퇴, 사회적 위축 등을 보이는 현상을 말합니다.
3. 초기 증상
1) 정신분열병은 서서히 발병하기 때문에 처음에는 주위 사람들이 잘 알아채지 못하는 경우가 많습니다.
2) 이유없이 불안해지고 예민해지며, 밤에 잠을 잘 못잡니다.
3) 집중력이 떨어져 학업 성적도 나빠지고, 평소에 관심을 두지 않던 분야에 몰두하기도 합니다.
4) 사람들과 만나는 것을 피하게 되고 말수가 적어져서 식구들과도 대화를 잘 하지 않으려고 합니다.
5) 표정이 줄어들고 감정 표현이 적어져서 주위 사람들이 보기에는 성격이 변한 것처럼 보이기도 합니다.
4. 급성 증상
1) 병이 진행되면 보다 특징적인 정신분열병의 증상들이 나타나게 됩니다.
2) 사람들을 전현 만나지 않고 혼자 방 안에 멍하니 앉아있는 시간이 많아집니다.
3) 괜히 웃기도 하고 혼잣말을 하기도 합니다.
4) 식사도 규칙적으로 하지 않고 밤에 잠을 안 자고 집 안을 돌아다니기도 합니다.
5) 다른 사람들이 잘 알아들을 수 없는 말을 횡설수설하게 되고, 보통 사람들이 하지 않는 기괴한 행동을 보이기도 합니다.
6) 표정이 없어지고 무기력해져서 사회활동을 거의 하지 못하게 됩니다.
5. 잔류 증상: 심한 급성기에서 벗어나게되면 잔류기에 접어들게 됩니다. 이 기간은 음성증상과 인지 기능의 장애(집중하기 어려움, 새로운 정보 학습이나 자신의 생각을 정리하는 능력의 저하 등)가 주된 증상으로 나타납니다. 이러한 잔류 증상이 환자의 일상생활에 지장이 주지 않게 하는 것이 중요합니다. 약물치료와 더불어 재활 치료와 인지행동치료를 함께 하는 것이 도움이 됩니다.
정신과 의사가 병력, 정신상태 검사, 체계적 진단기준에 근거한 진단평가 등을 통해 평가합니다.
약을 제대로 복용하면 증상이 좋아지지만 거의 대부분 재발의 위험이 있습니다. 따라서 장기간 치료를 받는 것으로 생각하는 것이 좋습니다. 약을 끊은 뒤 재발한 경우는 3~5년 정도 다시 약을 복용해야 하며, 약을 복용해도 증상이 완전히 좋아지지 않는 경우는 계속해서 약을 복용해야 합니다.
1. 약물치료: 정신분열병은 신경전달물질의 이상을 일으키기 때문에 이를 정상적으로 회복시켜 주는 약물을 복용하는 것이 무엇보다 중요합니다.
2. 정신치료: 보통 정신분열병에 대해서는 환자의 약해진 자아기능을 회복시켜주는 지지적 정신치료를 합니다. 이를 통해 질병을 보다 더 잘 이해하게 되고 본인이 가지고 있는 장점을 살려서 대인관계나 사회생환에 더 잘 적응할 수 있도록 도움을 받게 됩니다.
3. 재활치료: 약물치료를 제대로 받는 경우에도 무기력, 무표정, 대인관계 회피 같은 증상들은 그다지 좋아지지 않을 수 있습니다. 이와 같은 증상들은 병이 진행될수록 심해지기 때문에 정상적인 사회생활에 어려움을 겪게 됩니다. 사회기술훈련, 각종 요법, 언어 치료 등의 재활치료로 사회생활에 복귀할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다.
4. 입원치료: 다음과 같은 경우에는 반드시 입원하여야 합니다.
1) 정신분열병 증상을 처음 보였을 때
2) 정확한 진단 및 치료 계획을 위해서
3) 자해, 자살 또는 타해의 위험성이 있을 때
4) 심한 망상이나 환청을 보여 행동 조절이 어려울 때
5) 스스로 돌볼 능력이 없고 주위에 돌봐 줄 사람이 없을 때
6) 약을 잘 복용하지 않아 재발의 위험성이 있을 때
제대로 치료를 받으면 1/4은 거의 회복되며, 1/2은 어느 정도로 회복되고 나머지 1/4은 지속적인 치료와 돌봄이 필요합니다.
최근 효과적인 약물들이 개발되고 있어서 앞으로는 더 많은 사람들이 회복될 수 있을 것으로 보입니다.
모든 병은 조기 진단과 치료가 가장 중요합니다. 정신분열병 증상이 의심되는 경우에는 되도록 빨리 정신과 전문의와 상담하여 치료를 받는 것이 완전히 회복할 수 있는 지름길입니다.
1. 임의로 약 복용을 중단해서는 안 됩니다. 약 때문에 문제가 있거나 궁금한 점이 있다면 의료진과 상담합니다.
2. 정신분열병 약을 복용하는 동안에 술을 마셔서는 안 됩니다.
3. 규칙적인 수면이 중요합니다. 매일밤 6-8시간 자도록 합니다. 잠을 잘 수 없거나 너무 많이 잔다면 의료진에게 말합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
정신질환 진단 및 통계 편람(DSM)-IV-TR
대한신경정신과의사회
