인두는 두경부(머리와 목)의 한 부분으로 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되고 , 음식물을 섭취할 때 구강(입)에서 내려온 음식물이 식도로 내려가는 중간 통로로서의 역할을 합니다. 이러한 인두 부위의 점막에서 악성종양(암)이 발생하는 경우에 인두암이라고 합니다. 인두는 비인두, 구인두, 하인두로 분류되며 각 부위에서 주로 발생하는 악성종양은 서로 다른 발생 양상을 보이는 경우가 많고 치료법도 크게 다릅니다.
인두암의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 흡연: 흡연은 인두에 가장 흔히 발생하는 종양인 편평상피세포암의 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 인두를 둘러싸고 있는 상피세포로 이루어진 내벽은 흡연시 발암물질이 밀접하게 접촉되어 자극을 받습니다. 이런 발암물질의 지속적인 자극은 세포의 변이를 초래하여 이상증식이 발생하고 암이 발생하게 됩니다.
- 음주: 음주는 구강과 인두의 암 발생 위험을 증가시킵니다.
- 바이러스: 최근 인두암의 원인으로 주목받고 있는 원인인자는 바로 인유두종 바이러스 (human papillomavirus, HPV)입니다. 자궁경부암의 발생에 있어서 가장 중요한 역할을 하는 것으로 인정된 인유두종 바이러스는 비교적 최근에 특히 편도암을 포함한 구인두암에서 원인인자라는 것이 밝혀지고 있습니다.
- 유전자 변이: 항암기전에 관여하는 유전자에 변이가 있는 경우 암발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다.
- 역류질환, 식도질환, 플러머빈슨(Plummer-Vinson)증후군
인두암의 증상은 인두의 부위별로 증상이 다양하며 병이 많이 진행될때까지 증상이 없을 수도 있습니다.
- 목에 만져지는 혹: 첫 증상으로 목에 혹이 만져져서 내원하는 경우도 많습니다.
- 연하통, 연하장애: 구임두암, 하인두암의 경우 목구멍의 통증, 무엇이 걸린것 같은 이물감, 음식을 삼킬 때의 연하통, 잘 삼킬 수 없은 연하장애가 있습니다. 연하장애가 지속되면 영양섭취가 부족해 체중감소로 이어질 수 있습니다.
- 가래: 종양이 자라면서 가래에 피가 섞여 나옵니다.
- 목소리 변화: 목소리가 나오는 길이 좁아져 목소리가 변하거나 성대마비를 일으켜 쉰 목소리가 날 수 있습니다.
- 귀: 중이염이 동반되어 한쪽 귀가 멍멍한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 뇌신경 침범: 뇌의 바로 밑 부분이기 때문에 뇌신경을 침범하여 안구를 움직이는 신경에 마비가 오면 물체가 두개로 보이는 복시 증상이 나타납니다.
40-50대 이상이 되면 심한 흡연과 음주를 하시는 분들은 적어도 1년에 한 번은 인두암을 포함하여 두경부암 전반에 관한 검진을 받을 필요가 있습니다. 특히 음식의 섭취가 불편한 경우, 목구멍의 통증, 이물감 등이 지속되는 경우는 전문의의 정확한 진찰을 요합니다. 목에서 전에 만져지지 않던 혹이 만져지거나 크기가 점점 커지는 경우, 호흡곤란 증상이 생긴 경우에서도 인두암 여부에 관한 검진이 필요합니다.
- 병력청취 및 이학적 검사: 환자가 호소하는 증상과 그동안의 병력을 청취하고 목 쪽의 림프절에 전이가 있는지 촉진으로 살펴봅니다.
- 상부기도 소화관 내시경 검사: 상부기도 소화관을 직접 관찰할 수 있는 내시경 검사가 필수적이며 가장 중요합니다. 이 검사로 비인두, 구인두, 하인두를 자세히 관찰할 수 있습니다.
- 조직검사: 조직검사로 악성종양(암)인지를 확인합니다.
- 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 검사: 병변의 범위를 좀 더 자세히 관찰하고 , 특히 경부 전이의 유무를 자세히 살필 수 있습니다.
- 식도조영술 , 상부위장관내시경
- 원격전이검사
인두암은 다른 암과 마찬가지로 수술, 방사선 치료, 항암화학요법을 시행하며 환자의 상태와 병의 진행정도에 따라 단독 및 복합요법을 시행합니다.
- 수술
1) 유리 피판술 (이식술 ): 절제범위가 커지게 되는 경우 신체의 다른 여러 부위에서 조직을 떼어 메우는 수술방법입니다.
2) 경부청소술: 인두는 모두 림프조직이 발달하여 경부 림프절 전이가 조기에 일어나고 , 잠복 전이율도 높습니다. 이러한 림프조직을 치료 혹은 예방 목적으로 제거하는 방법입니다.
- 방사선 치료: 비인두암의 일차적인 치료방법이고 다른 부위에서도 적용할 수 있습니다. 항암화학요법과 병용하여 수술을 하지 않고도 치료 예후가 좋은 사례가 보고되고 있습니다. 이외 수술과 함께 병용되기도 합니다.
- 항암화학요법: 세포독성제제인 시스플라틴(cisplatin)이나 탁솔(taxol)을 사용하며 방사선 치료와 병행하여 치료의 상승효과를 볼 수 있습니다. 특히 주로 암세포에만 특이하게 작용을 하는 표적치료제를 사용하기도 합니다.
인두암을 예방하기 위해서는 원인이 되는 흡연과 음주를 피하는 것이 가장 확실한 예방법입니다.
- 금연: 흡연은 인두암 뿐 아니라 후두암, 구강암 등 두경부 암의 발생에 지대한 역할을 하는 것은 물론이고 폐암, 식도암, 췌장암, 방광암 등 다른 부위 암의 발생과도 밀접한 관련이 있습니다.
- 금주: 심한 음주는 피하는 것이 좋으며 특히 흡연과 같이 하는 심한 음주는 피하는 것이 좋습니다.
- 인유두종 바이러스 감염 예방: 인유두종 바이러스 감염은 매우 흔하며 누구나 있을 수 있지만, 실제 암으로 발전하는 경우는 매우 드뭅니다. 인두암의 일부만이 인유두종 바이러스 감염과 관련이 있고 , 나머지는 인유두종 바이러스 감염과 무관한 만큼, 안전한 성생활을 유지하는 것뿐만 아니라 흡연과 음주를 삼가는 등의 다른 위험요인을 피하는 것 역시 중요합니다.
- 생활습관: 채소, 과일, 곡물을 많이 섭취하는 식습관을 가지고 비타민 A, C, E 등 항산화 효과가 있는 비타민을 적당량 섭취하는 것 역시 도움이 됩니다.
1. 식이요법: 암환자에게 영양섭취는 중요한 문제입니다. 모든 식품군에서 밥, 채소, 과일, 단백질(콩, 달걀, 생선, 고기) 등 다양한 식품을 먹도록 합니다. 암이 발병한 위치나 치료의 부작용에 따라 식이요법을 다르게 해야 할 필요가 있습니다. 예를 들어 삼키기 어려운 경우에는 부드러운 음식이나 마실 수 있는 음식으로 준비해야 합니다. 주치의와 상의해서 특별한 음료나 비타민이 식이요법에 추가되어야 하는 지 알아보도록 합니다. 구역, 구토 혹은 다른 소화문제가 있는 경우 의사에게 알리도록 합니다.
2. 수분 섭취: 구토할 경우에는 충분한 양의 물 혹은 음료를 마시는 것이 특히 중요합니다.
3. 휴식: 매일 밤 충분한 수면을 취해야 합니다. 적어도 6-8시간은 수면을 취해야 합니다. 무리한 활동을 하지 않도록 해야 합니다.
4. 금연: 흡연은 여러가지 방법으로 인체에 해를 끼칩니다. 흡연하는 경우 심질환, 폐질환, 암, 그 외 다른 건강질환의 위험이 높아집니다. 금연은 담배를 끊는 자신 뿐 아니라 주위 사람들의 건강을 향상시키는 데 좋습니다.
5. 스트레스: 신체와 정신적 스트레스는 암은 물론이고 다른 질병의 회복이 늦어지게 만듭니다. 스트레스를 피하기 어렵다면 조절하는 방법을 배워야 하도록 합니다. 명상, 깊이 숨쉬기, 음악 듣기 등으로 긴장을 푸는 방법을 배우도록 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
질병관리본부 KOREA CENTERS FOR DISEASE CONTROL & PREVENTION; 2011
