항문직장농양’이란 항문과 직장 주위의 조직에 염증이 발생하여 농양이 생긴 것을 의미하며, ‘치루’란 항문직장농양이 생긴 후 밖으로 터져 나온 상태로 항문관이나 직장과 항문 주위 피부 사이에 누공이 생긴 상태입니다.
항문직장농양과 치루는 같은 종류의 질환으로 생각하기도 하는데 항문직장농양은 급성기 염증상태이며 이것이 터져 나와 만성화 된 것이 치루이기 때문입니다.
항문직장농양은 흔히 세균감염으로 일어납니다. 세균이 찢어지거나 파열된 항문을 통해 피부로 침입할 수 있습니다. 변비나 항문에 상처가 있는 경우 흔히 일어납니다. 장을 비워내는 데 사용되는 관장제를 직장으로 삽입할 때 항문이 찢어질 수 있습니다. 암이나 방사선 치료를 받는 경우 면역이 저하되어 항문직장농양의 위험이 증가합니다. 또한 항문직장농양은 당뇨병이 있거나 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염)등이 있을 때 위험이 증가합니다.
항문직장농양은 농양이 발생한 위치에 따라서 크게 다음 네가지 형태로 구분됩니다.
- 항문주위 농양 : 항문 주위의 피부 바로 아래에 발생한 농양
- 좌골직장 농양 : 좌골과 직장 사이에 발생한 농양
- 간(間)괄약근 농양 : 내괄약근과 외괄약근 사이에 발생한 농양
- 상항문거근 농양 : 항문거근 위쪽에 발생한 농양
항문주위 농양이 가장 흔히 발생합니다.
항문직장농양
- 항문 주위 부분에 딱딱하거나 말랑말랑한 붉은 덩어리가 있습니다.
- 열이 있습니다.
- 항문이나 하복부에 통증이 있습니다.
- 배변시 통증이 있습니다.
치루
- 항문에서 고름이나 피가 나옵니다.
- 분비물이 증가할 때 항문 주위의 통증가 감소합니다.
- 배변시 통증이 있습니다.
항문직장농양
- 문진: 항문 주위에 갑자기 통증이 나타나고 점점 심해진다면 항문직장농양을 의심할 수 있습니다.
- 신체검사(직장수지검사): 항문직장농양의 경우 항문 주위가 벌겋게 붓고 손으로 만졌을 때 통증을 호소하며, 심한 경우에는 말랑말랑하게 농양이 만져지기도 합니다. 발생 부위가 좀 더 깊은 경우 항문관 속으로 손가락을 넣어보면 항문관이나 직장벽을 누르면 통증이 있거나 염증 부위가 단단하게 만져지기도 합니다.
- 항문 초음파검사: 항문이나 직장 주위에 발생한 농양(고름주머니)을 확인하고, 위치와 크기 등도 정확히 판단합니다.
치루
치루의 진단에 사용되는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 항문경 검사 또는 직장경 검사
- 항문초음파 검사: 내공(항문의 내부에 위치한 항문샘 쪽으로 연린 구멍)의 위치, 누관의 경로, 괄약근의 손상여부, 농양의 위치 등을 확인할 수 있습니다.
- 누관조영술: 누관의 경로와 내공의 위치를 확인합니다. 주로 재발한 치루나 복잡한 형태의 치루진단에 사용됩니다.
- 자기공명영상(MRI) 촬영술
- 괄약근 기능 검사: 복잡치루는 질병 자체 또는 수술로 인해 괄약근 기능이 손상되어 변을 잘 참지 못하거나 변을 지리는 등의 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이런 환자들에 대해서는 수술에 앞서 괄약근의 상태를 미리 확인하고, 치료방법을 결정하기 위해 괄약근 기능검사를 시행할 수 있습니다.
<약물치료>
- 항생제:심한 봉와직염이 있거나 당뇨병, 간질환 등의 전신질환이 있는 경우, 면역기능이 저하된 상태, 심판막 질환이나 인공기관을 부착한 환자 등에서는 추가로 항생제를 투여합니다.
- 진통제
- 변비약: 배변을 더 용이하게 볼 수 있도록 합니다.
<수술적 치료>
- 절개 및 배농: 해당 부분을 절개하여 농양을 빼냅니다. 일부 경우 튜브를 삽입하여 남아있는 농을 빼냅니다.
- 수술: 농양이 많은 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 치루의 경우 수술이 유일한 치료법이며 누관을 처리합니다.
- 건강한 식습관을 들이는 것이 중요합니다. 다양한 종류의 과일, 채소와 곡물을 먹도록 합니다. 검은 콩이나 요구르트, 치즈와 같은 유기농 음식도 좋습니다.
- 따뜻한 물로 좌욕을 하면 통증이나 붓기가 가라않는 데 도움이 됩니다.
- 걷기 등의 운동은 정기적으로 배변하는 데 도움이 됩니다. 과일, 푸룬주스, 충분한 물 섭취 역시 도움이 되며 섬유질 섭취 역시 배변을 돕고 대변을 부드럽게 만들어 줍니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
