탈장이란 한자어로 ‘벗어나다’는 의미의 ‘탈(脫)’자와 ‘창자, 내장’을 의미하는 ‘장(腸)’이 합쳐진 말로서, 복부의 내장이 원래의 위치에서 벗어나 빠져나와 있는 질병을 의미합니다. 영어로는 탈장을 ‘Hernia’라고 하기 때문에 탈장을 ‘헤르니아’라고 표기하기도 합니다. 선천적 또는 후천적인 원인에 의해 복벽을 구성하고 있는 근육이나 근육막이 약해지면 복막에 둘러싸인 장기가 약해진 틈을 통해 빠져나오거나 밀려 나오면서 피부 아래에서 불룩 튀어나온 장기가 만져질 수 있습니다.
절개 탈장이란 복벽 탈장주로 복부 수술을 받은 환자에서 수술 후에 복벽의 절개 부위가 약해지면서 이곳을 통해 내장이 밀고 나와 탈장된 것을 말합니다.
절개 탈장은 복벽의 절개부위가 제대로 아물지 못하였거나 상처 부위에 과도한 압력이 작용한 경우 발생할 수 있습니다. 절개 탈장의 발생 위험을 증가시키는 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 비만: 비만한 사람들은 복부 내장때문에 봉합 부위에 더 많은 긴장이 가해집니다. 또한 복벽 근육이 마른사람에 비해 상대적으로 약한 경우가 많으며 두터운 피하조직으로 인해 수술 부위에 염증이 발생할 위험도 더 높습니다.
- 연령, 영양상태: 고령일수록, 영양이 불충분할수록 수술 후 상처회복이 느리고 복벽 조직이 약해져 있어 절개 탈장의 위험이 높습니다.
- 임신, 복수: 임신하거나 복수가 차변 복부 압력이 증가하여 수술 부위에 더 많은 긴장이 발생하면서 복벽의 절개된 부분이 벌어질 수 있습니다.
- 상처감염: 수술 부위에 감염이 발생하면 복변으 상처가 제대로 알물지 못하고 약해져 절개 탈장 발생 위험이 증가합니다.
- 스테로이드, 항암제: 이 약들은 상처가 정상적으로 치유된는 것을 방해하여 절개 탈장의 발생 위험을 증가시킵니다.
절개 탈장은 복벽 탈장의 종류 중 하나로 복벽 탈장의 증상은 다음과 같습니다.
- 복부가 툭 불거져 나옴
- 복부 팽창
- 복부에 보라색 혹은 파란색이 나타남
- 구역, 구토
- 복부 통증, 소아의 경우 울거나 배변시 더 악화됨
- 대변에 피가 섞여 나옴
- 변비
- 소변양 감소 혹은 무뇨증
절개 탈장은 복벽 탈장의 종류 중 하나로 복벽탈장은 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 초음파, X-선 촬영, 복강경 검사로 탈장을 확인합니다.
수술을 통해 장이 빠져나오는 구멍을 막아줍니다. 피부를 절개하여 탈장이 발생한 구멍을 직접 봉합하여 막거나 인공조직을 이용하여 봉합할 수 있습니다.
비만이나 고령 등 절개 탈장 발생 위험을 높이는 요인이 그대로 남아있는 상태로 수술을 진행하면 수술을 하더라고 재발할 수 있고 합병증이 나타날 수 있습니다. 따라서 환자의 건강상태를 호전시키는 것이 필요합니다.
- 영양 관리
- 체중 감소(비만환자)
- 금연
- 혈당관리: 당뇨병 환자의 경우 상처가 보다 잘 아물 수 있도록 혈당을 조절해야 합니다.
수술 후 수술부위 주위에 고름이 생기거나 출혈, 부종이 있는 경우 병원을 방문하여 적절한 치료를 받아야 합니다.
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