니아신 결핍증의 다른 말인 펠라그라는 비타민 B군 중 하나인 니아신(비타민 B3)이나 아미노산인 트립토판이 부족하여 여러 기관에 병변을 나타내는 영양장애입니다.
펠라그라는 원발성과 속발성으로 발생기전을 구분할 수 있습니다.
- 원발성 펠라그라: 니아신 혹은 그 전구체인 트립토판이 세포 내에서 결핍되거나 부족해져 발생합니다. 니아신은 세포의 적절한 기능과 대사에 필수적인 성분으로, 특히 코엔자임 1 (coenzymeⅠ) 과 코엔자임 2 (coenzyme Ⅱ)에 필수 성분으로 알려져 있습니다.
- 속발성 펠라그라: 장기간의 설사, 거식증, 만성 알코올 중독, 만성 대장염, 심한 궤양성대장염, 간경화, 칼시노이드 종양, Hartnup 증후군(장, 신장에서 트립토판 흡수의 선천적 장애), 위장관 결핵, HIV 감염과 관련되어 발생할 수 있습니다. 이 외에도 5-fluorouracil, Isoniazid, Ethionamide, Pyrazinamide, Phenobarbital, 6-mercaptopurine, Hydantoins, Chloramphenicol등의 약제에 의해서 속발성 펠라그라가 유발될 수 있습니다.
펠라그라의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 망상
- 설사
- 점막 염증
- 정신적 혼란
- 표피: 피부가 벗겨지고 염증이 있음
펠라그라는 증상과 치료에 대한 반응으로 진단합니다. 혈액 검사로 확인할 수는 없으나 혈중 니아신, 트립토판을 측정하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
부족한 니아신 혹은 니코틴아마이드(Nicotinamide) 를 보충하는 것이 중요하며, 급성기에는 성인은 니코틴아마이드를 경구로 하루 300-500 mg을 수일간 복용하거나 주요 증상이 호전될 때까지 복용해야 합니다.
급성기 환자 행동요법
- 충분한 휴식을 취합니다.
- 알코올과 햇빛 노출을 피합니다.
- 설사가 있을 시에는 수분과 전해질 불균형을 교정합니다.
- 단백질과 니아신이 풍부한 달걀, 쇠고기, 땅콩 등의 음식을 섭취하는 것이 도움이 됩니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
질병관리본부 희귀난치성질환센터 Helpline; 2011
