양성 체위성 돌발현훈은 내이의 질환으로 양성 발작성 안구진탕증이라고도 합니다. 양성 체위성 돌발현훈이 있는 경우 머리 방향을 바꿀 때 갑자기 현기증이 나타납니다. 현기증은 갑자기 공간이 움직이거나 도는 느낌을 말합니다. 갑자기 현기증이 나타날 때 안구진탕증이 나타날 수 있습니다. 안구진탕증이란 지신이 조절할 수 없는 빠른 눈의 떨림입니다. 현기증과 안구진탕증은 몇 초~몇 분까지 지속됩니다. 양성 체위성 돌발현훈을 치료하여 현기증을 사라지게 하고 낙상의 위험을 줄일 수 있습니다.
양성 체위성 돌발현훈의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 내이의 반고리관으로 평형모래가 떠다녀 나타날 수 있습니다. 평형모래는 작은 칼슘 조각으로 일반적으로 내이의 난원낭에서 발견됩니다. 반고리관은 뒤, 측면, 위쪽의 관으로 이루어져 있으며 양성 체위성 돌발현훈이 있는 경우 뒤쪽 반고리관으로 주로 몰려있습니다. 조각들이 반고리관으로 들어갈 때 양성 체위성 돌발현훈의 증상이 나타납니다.
- 위험 요인
1) 나이: 나이를 먹을 수록 양성 체위성 돌발현훈의 위험성이 증가합니다.
2) 귀 감염: 만성 귀 감염의 재발이 양성 체위성 돌발현훈의 위험성을 증가시킵니다.
3) 성별: 남성보다 여성에서 흔히 나타납니다.
4) 장기간 누워있는 경우: 장기간 누워있는 경우 양성 체위성 돌발현훈의 위험성을 증가시킵니다. 항상 같은 방향으로 머리를 두고 누워있는 경우 더욱 위험성이 증가합니다.
5) 질환: 당뇨병, 고혈압, 편두통, 메니에르병 등의 일부 질환은 양성 체위성 돌발현훈의 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 질환이나 기타 다른 질환이 양성 체위성 돌발현훈을 일으키는 경우 의사와 상의하도록 합니다.
6) 상해: 머리나 목을 손상받은 경우 양성 체위성 돌발현훈의 위험성이 증가할 수 있습니다.
7) 머리를 기울이거나, 침대에서 굴러떨어지거나 위나 아래를 보거나, 갑자기 머리를 움직이거나 머리 뒤쪽을 다치거나 하는 경우 양성 체위성 돌발현훈의 위험성이 증가할 수 있습니다.
8) 수면이 부족하거나 스트레스를 받은 경우 양성 체위성 돌발현훈의 위험성이 증가할 수 있습니다.
구부려서 위쪽이나 아래쪽을 보거나 머리를 움직이는 경우 현기증이 나타날 수 있습니다. 현기증은 처음 눕거나 침대에서 굴러떨어질 때 나타날 수도 있습니다. 안구진탕증은 현기증이 나타나면서 감소합니다. 양성 체위성 돌발현훈이 나타나는 경우 그 밖에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
1) 시력 변화, 오심이나 구토
2) 균형을 못잡거나 걸을 때 똑바로 갈을 수 없는 느낌
3) 도는 어지러움이 몇초~몇 분의 짧은 기간 나타나며 체위를 변경할 때 나타나는 현기증
4) 기절
5) 30초~1분 동안 지속되는 안구진탕증
의료진은 과거 수술력, 귀 염증, 과거 뇌 손상에 대한 문진을 하고 귀 안을 볼 수 있습니다. 눈을 체크하고 한약, 건강 보조 식폼, 일반의약품을 포함한 약물 복용에 대한 상담을 할 수 있습니다.
Dix-Hallpike 검사, Supine roll 검사, 혈액 검사, 전기안진도 검사, MRI, CT로 양성 체위성 돌발현훈을 진단합니다.
수주 혹은 수개월 후에 자연소실되므로 기다려 경과관찰을 할 수 있습니다. 치료하지 않은 양성 체위성 돌발현훈은 6~8주까지 갈 수 있습니다.
양성 체위성 돌발현훈의 치료는 머리를 움직여 평형모래를 반고리관 밖으로 이동시키는 것입니다. 오심과 구토를 치료하기 위한 약물을 투여받을 수도 있습니다.
- 정복술: 뒤쪽 반고리관 양성 체위성 돌발현훈의 치료에 칼슘입자를 제위치로 돌리게 하는 몇단계의 머리 운동이 시행될 수 있습니다. 테이블에 앉고 증상이 나타날 때 까지 머리를 한쪽 방향으로 돌립니다. 그후 빠르게 머리를 가장자리에 매달아 테이블에 눕힙니다. 20~30초간 기다렸다가 다른 방향으로 20~30초간 돌립니다. 환자는 몸을 얼굴쪽으로 하고 고개를 숙입니다. 20~30초 후 위쪽으로 앉습니다. 이 과정에서 의료진은 눈의 안구진탕을 관찰합니다.
- Semont 치료법: 환자를 한방향으로 눕힌후 급히 다른 방향으로 움직이게하는 방법입니다. 한쪽 방향으로 약 30초간 누우며 위쪽으로 앉지 않고 다른 방향으로 굴립니다. 위쪽으로 앉기 전에 약 30초간 다른 방향으로 놓도록 합니다.
- Lempert 치료법: 이 치료법을 시행하는 동안 연속 보폭을 걷도록 하고 측면 반고리관 양성 체위성 돌발현훈에 사용됩니다.
- Vannucchi 치료법: 이 치료법을 시행하는 동안 침대에 누워있습니다. 머리를 돌리거나 전체 몸을 건강한 귀 방향으로 굴립니다. 12시간 동안 이를 유지하고 이 치료법은 측면 반고리관 양성 체위성 돌발현훈에 사용됩니다.
- 전정과 균형 재활 치료: 전정과 균형 재활 치료를 받는 동안 균형과 강도를 개선하는 운동을 배웁니다. 전정과 균형 재활 치료는 현기증을 감소시키고 낙상 시 손상 예방법을 익히게 됩니다.
- 수술: 다른 치료법에 실패한 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
1) 후측 반고리관 교합: 이 수술을 하는 동안 후측 반고리관은 뼈 조각이나 접착제로 채워있습니다. 채워진 관은 평형모래가 양성 체위성 돌발현훈을 일으키지 못하도록 막습니다.
2) 단일 신경 절제술: 이 수술을 하는 동안 후측 반고리관에 연결된 신경을 자릅니다. 자른 신경은 양성 체위성 돌발현훈의 증상을 사라지게 합니다.
양성 체위성 돌발현훈의 치료를 위해 수술하는 경우 균형에 문제가 있을 수 있습니다. 수술 후 일시적이거나 영구적으로 청력 손실이 나타날 수 있습니다. 폐쇄적정복시술이 성공적이었다면 예후는 좋습니다. 6주 이내 자연관해가 이루어지기도 합니다. 재발율은 10-25% 입니다.
갑자기 머리를 움직이지 않으며 이틀간 허리를 구부리지 않습니다.
이틀간 한쪽으로 눕도록 합니다.
누워있을 때 머리를 올리고 이틀간 허리를 대고 눕지 않습니다.
장기간 침대에 누워있는 것을 피합니다. 침대에서 눕는 경우 위치를 자주 바꿉니다. 오래동안 같은 방향으로 머리를 대고 눕지 않습니다.
자전거를 타고나 운동을 하는 경우 헬멧을 착용하여 머리를 다치지 않게 합니다.
양성 체위성 돌발현훈의 치료는 어지러움, 오심, 구토, 기절 등을 치료할 수 있습니다. 평형모래 조각을 하나씩 반고리관으로 보내어 치료합니다. 치료 후에도 증상이 개선되지 않을 수 있으며 증상이 사라지는 경우 다시 나타날 수도 있습니다.
양성 체위성 돌발현훈을 치료하지 않는 경우 현기증, 오심, 구토와 같은 증상은 악화될수 있습니다. 낙상의 위험이나 다칠 위험이 높아지고 우울증이나 불안증이 나타날 수 있습니다. 현기증에 대한 너무 많은 걱정으로 외출이 어렵고 일이나 일상 활동 등을 방해 받을 수 있습니다.
MICROMEDEX CareNoteTM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
