보툴리누스독소증은 보툴리누스 균에 노출되어 발생하는 중독 상태로 보툴리누스독소증은 자연 물질 중 가장 독성이 심각한 것으로 알려져 있습니다. 독소는 신경근말단에서 아세틸콜린이 방출되는 것을 막아서 마비를 일으키고 이 독소에 노출되면 호흡을 담당하는 횡경막에 마비 증상이 일어나 생명이 위독해 질 수 있습니다.
1) 음식 유래 보툴리눔독소증은 음식으로 먹게되어 보툴리눔 독소를 나타냅니다. 음식에서 자란 보툴리누스균은 보통 가정에서 통조림한 음식에서 나타납니다. 보툴리누스균은 냄새나 색이 없습니다.
2) 외상성 보툴리눔독소증은 상처, 개방된 피부에서 보툴리누스균의 아포가 발아하며 발생하며 보통 마약 주사로 나타납니다.
3) 유아 보툴리눔독소증은 1세 미만 아이에서 나타납니다. 가장 흔한 보툴리누스독소증으로 섭취한 보툴리누스균이 장내에서 증식하여 독소를 생산함으로써 발생합니다.
4) 흡입 보툴리눔독소증은 생물 테러 목적으로 보툴리눔 독소를 에어로졸 형태로 살포하는 경우 호흡기를 통해 흡수되어 발생합니다.
음식 유래 보툴리눔독소증, 외상성 보툴리눔독소증, 유아 보툴리즘, 흡입 보툴리눔독소증
보툴리눔독소증이 있는 음식을 먹은 지 2시간~8일 후 증상이 나타나기 시작합니다. 보통은 12~72시간 이내에 증상이 나타납니다.
- 장내 증상: 오심, 구토, 복통, 설사 (보툴리눔독소증 환자의 절반은 장내 증상이 없습니다.)
- 신경학적 증상: 눈꺼풀 처짐, 복시, 시야 흐려짐, 말이 어눌해지거나 다른 사람의 말을 이해하기 어려움, 구강 건조, 호흡곤란, 서있거나 걷기 어려움, 열이 없고 의식이 명료하며 지남력이 뚜렷함
- 영아에서는 처음에 변비증상 나타납니다. 무기력한 상태로 온 몸이 처지고 근력약화를 설명하는 증상으로 잘 울지 않습니다.
1) 식품매개 보툴리눔독소증: 대변, 위 흡인액 또는 구토액 등을 포함하는 환자검체 및 원인 식품에서 보툴리누스균 배양 및 독소 검출 또는 혈청에서 독소를 검출하여 진단합니다.
2) 외상성 보툴리눔독소증: 혈청에서 독소의 검출 또는 상처에서 원인균을 배양하여 진단합니다.
3) 영아 보툴리눔독소증: 대변에서 원인균과 독소를 검출합니다.
보툴리누스 독소증에 따른 마비 증상의 대부분은 수 주동안 지속된 후 수 개월에 걸쳐 서서히 호전됩니다. 피로감이나 호흡 곤란 등은 수 년동안 지속되기도 합니다.
항독소와 지지 요법으로 치료합니다. 영아는 지지 요법만으로 치료합니다.
- 항독소
항독소는 증상이 더욱 악화되지 않도록 합니다. 이미 발생한 증상이 사라지게는 하지 않으며 의심되는 음식을 먹은 사람에게 의료진이 투여할 수 있습니다. 항독소는 알러지를 유발할 수 있습니다. 말 혈청 알러지가 있는 경우 의료진에게 알리면 알러지에 대한 약물을 투여받을 수 있습니다.
- 지지 요법
증상에 따라 치료법이 다를 수 있습니다. 증상은 증상이 없는 경우에서 24시간 이내 사망하는 경우 까지 다양합니다. 심각한 증상이 나타난 경우 중환자실에 입원을 하기도 하며 몸을 마비시키기도 합니다. 움직일 수는 없지만 감각은 살아있습니다. 스스로 호흡이 가능해질 때 까지 몇일 동안 기계를 통해 호흡할 수도 있습니다. 보툴리눔독소증에 직접 노출되었다 하더라도 백신을 투여합니다. 백신은 보툴리눔독소증에 노출 후 1개월 이내에 투여하고 이미 보툴리눔독소증이 나타난 경우에는 효과를 나타내지 않습니다.
- 영아에게 보툴리누스 독소증이 발생하면 특별히 주의할 사항이 있습니다. 항생제로 보툴리누스 균을 죽이면 장내에서 다량의 항독소가 갑자기 분비될 수 있기 때문에 항생제 치료는 하지 않고, 항독소제로 치료합니다. 그리고 장내에 소화되지 않은 음식물이 있으면 구토 유발제나 관장으로 치료합니다. 보툴리누스 독소증의 원인이 될 수 있는 상처는 오염된 조직을 제거하는 수술을 통해 치료받아야 합니다.
비록 보툴리누스독소증의 증상이 심하고 오랫동안 지속되긴 하지만, 대부분은 완전히 회복합니다. 충분한 치료를 받더라도 전체 환자들 중 5~8%는 결국 사망합니다. 하지만 치료를 받지 않으면 전체 환자의 50% 이상이 사망합니다.
포장 상태를 확인하고 구멍이 나거나 찢어졌거나 일부가 열린 경우 구입하지 않도록 하며 해동 후 다시 얼린 것 처럼 보이는 냉동 음식은 구입하지 않습니다.
- 상한 음식이나 포장이 부풀어있거나 가스가 찬 것 같은 음식은 사지 않으며 유통기한을 잘 살핍니다.
- 1세 미만의 영아에게 꿀을 주지 않습니다. 영아 보툴리누스중독은 종종 꿀을 먹어 나타납니다.
- 가정에서 음식물 용기를 열 때 음식 내부를 확인하고 색깔과 냄새가 이상한 경우 버리도록 합니다.
- 상했다고 생각되는 음식은 맛을 보지 않도록 합니다.
- 압력솥을 사용하면 보툴리누스 아포가 사멸할 정도의 온도를 만들 수 있습니다. 통조림을 만들 때 음식을 120도 이상으로 5분 이상 유지해야 합니다. 고혈당은 보툴리누스 균의 성장을 방해하기 때문에 잼이나 젤리 같은 음식을 만들 때는 압력솥이 필요없습니다.
- 실온에서 4시간 이상 있었던 조리 음식은 먹지 말고 버립니다.
- 실험실 근무자, 군인 등과 같이 독소에 노출될 위험이 높은 사람은 예방접종을 합니다.
집에서 통조림된 음식을 먹거나 음식점의 오염된 음식을 먹어 보툴리누스독소증에 노출될 수 있습니다. 보툴리누스독소증 증상이 있는 경우 응급 상황이므로 즉시 병원으로 가서 의료진의 진료를 받도록 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011
