클로스트리움 디피실 감염은 클로스트리움 디피실이라는 세균이 대장에 영향을 미쳐 발생합니다. 대장은 소장과 항문과 연결됩니다. 소화된 음식으로부터의 수분은 대장에서 흡수됩니다. 소화된 음식은 대변으로 변합니다. 대장은 대변이 항문으로 나갈때 까지 대변을 저장합니다. 대장에서는 다른 형태의 세균이 있어서 좋은 세균과 나쁜 세균의 건강한 균형을 맞춥니다. 클로스트리움 디피실 감염은 건강한 균형이 변화할 때 나타납니다. 클로스트리움 디피실의 수가 증가하고 화학 물질을 유리시킬 수 있습니다. 이 화학 물질은 대장을 붓게 하고 감염의 증상을 나타냅니다.
클로스트리움 디피실 감염이 있는 사람이 배변 후 손을 씻지 않아 테이블 등의 표면의 접촉으로 클로스트리움 디피실 감염을 퍼뜨릴 수 있습니다. 세균은 가끔 병원과 같은 곳에서도 퍼질 수 있습니다.
- 위험 요인
1) 항생제: 세균은 죽이는 항생제는 좋은 세균과 나쁜 세균을 죽일 수 있습니다. 이 약물은 대장의 세균 균형을 깰 수 있습니다. 항생제를 길게 투여하고 있는 경우 위험성이 증가합니다. 한가지 이상의 항생제를 투여하는 경우에도 또한 위험성이 증가할 수 있습니다.
2) 입원: 장기 입원하거나 클로스트리움 디피실 감염 환자와 병실을 함께 사용하는 경우 위험성이 증가합니다.
3) 나이: 신체의 변화는 노인에서 잘 일어나므로 젊은 사람보다 노인에서 더 쉽게 감염될 수 있습니다.
4) 약한 면역계: 신체의 면역계는 감염과 싸우고 예방합니다. 항암제, 스테로이드와 같은 약물은 면역계를 약하게 합니다. 장기 이식 등의 수술 후 감염과 싸울 수 있는 능력이 감소합니다. 장의 감염질환 환자 또는 심각한 질병이 있는 환자도 위험성이 증가합니다.
5) 잠복 감염: 이전의 감염으로 부터 비활성 클로스트리움 디피실 세균이 나타날 수 있습니다. 이 세균은 또 다른 감염을 발생시킬 수 있습니다.
6) 비위관 삽입: 먹지 못하거나 위를 비워야하는 환자에서 이 튜브가 필요할 수 있습니다. 비위관을 코를 통해 삽입하고 위까지 길게 연장합니다. 비위관 삽입은 클로스트리움 디피실 감염의 위험을 증가시킵니다.
7) 제산제:제산제는 위의 산을 감소시키는 약물입니다. 위산은 보통 해로운 세균을 죽이는 역할을 합니다. 병원에서 제산제를 복용하고 질병이 있는 환자는 클로스트리움 디피실 감염 위험이 증가합니다.
많은 사람들은 클로스트리움 디피실을 가지고 있습니다. 클로스트리움 디피실 감염이 있는 경우 흔한 증상으로 설사가 나타납니다. 묽고 물같은 설사를 평소보다 자주 하게됩니다. 클로스트리움 디피실에 의한 설사는 항생제를 투여할 때 나타날 수 있으며 항생제를 중단한 후 6주 까지도 나타날 수 있습니다. 피가 섞이고 점액, 농이 섞인 변이 보일 수도 있습니다. 하루에 여러번 냄새가 고약한 설사를 할 수도 있습니다. 발열 또는 복통, 오심, 구토, 탈수 등이 나타날 수도 있습니다.
대변 검사, 혈액 검사, 결장경 검사나 S상결장경검사, CT 등으로 진단할 수 있습니다.
항생제를 투여하고 있는 경우 의료진은 항생제를 중단하고 다른 종류의 항생제를 투여할 수 있습니다.
- 접촉 경계: 입원한 경우 감염이 다른 사람들에게 퍼지지 않게 해야합니다. 의료진은 장갑과 가운을 입고 모든 사람은 환자와 접촉하거나 병실을 나갈 때 살균 비누로 손을 세척합니다. 병실에 혼자 있어야 하며 사용 물품은 다른 사람과 공유하지 않습니다.
- 경구 수분 보충 요법: 체액을 손실한 경우 보충하기 위한 방법입니다. 탈수를 피하기 위해 많은 수액을 섭취하는 방법입니다. 경구 수액제 또한 사용되며 경구 수액제는 인체가 필요로 하는 체액을 대체하기 위해 수분, 염분, 당을 함유합니다.
- 수액 정맥 주사: 탈수된 경우 수액을 정맥 주사할 수 있습니다.
- 면역 글로불린: 심각한 클로스트리움 디피실 감염에 사용될 수 있습니다. 감염과 싸우기 위한 면역계의 도움이 필요할 수 있습니다.
- 수술: 클로스트리움 디피실은 심각한 대장의 손상된 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 아전대장절제술이라 하며 수술 중 대장의 일부를 제거합니다.
클로스트리움 디피실 감염이 있는 경우 설사와 구토로 체액을 손실하고 탈수의 위험이 있습니다. 체액 손실은 신체의 전해질의 양이 증가하거나 감소할 수 있습니다. 이로 인해 발작, 심장 질환을 유발할 수 있습니다. 혈압이 너무 낮게 떨어져서 실신할 수 있으며 생명을 위협할 수 있습니다. 클로스트리움 디피실 감염을 치료하는데 사용되는 약물은 구토, 구강 자극, 피부 발진을 유발할 수 있습니다. 대장절제술의 위험은 출혈과 감염이 있습니다.
클로스트리움 디피실 감염 치료 후에도 특히 노인에서는 다시 감염될 위험성이 있습니다. 클로스트리움 디피실 감염 치료를 하지 않는 경우 패혈증이 나타날 수 있으며 중독성거대결장이 나타날 수 있습니다. 대장이 손상되거나 신장의 이상이 나타날 수 있습니다. 처음 메트로니다졸(metronidazole)이나 반코마이신(vancomycin)의 치료 후 약 20% 환자에서 재발합니다. 그 다음 재발은 40~60%로 증가합니다.
손 위생을 신경쓰고 살균 비누로 손을 씻으며 물로 씻습니다. 화장실 사용 후, 어린이의 기저귀를 갈은 후, 음식 준비 전 손을 항상 씻습니다. 감염이 있는 경우 접촉하거나 병실을 나갈 때 손을 씻도록 합니다. 올바른 위생을 따르고 환자를 접촉하는 모든 사람은 장갑을 착용합니다.
표백제로 표면을 청소하고 가정용 표백제와 같은 염소 함유 살균제를 표면 청소 시 사용합니다. 청소하는 동안 장갑, 마스크, 가운을 착용합니다. 다른 사람들이 접촉하거나 사용하기 전에 테이블, 책상 등의 표면 청소를 합니다.
다른 사람에게 전염되는 것을 피하기 위해 병실에 혼자 있어야 하며 사용 물품은 다른 사람과 공유하지 않습니다. 가능한한 일회용품을 사용하고 사용 후 물품을 버립니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
