히스토플라스마증은 진균에 의한 폐의 감염입니다. 가끔 신체의 다른 장기로 퍼져 나갈 수 있으며 히스토플라스마증을 치료하기 위해 약물 치료나 다른 치료를 할 수 있습니다. 심각한 히스토플라스마증은 치료되지 않을 수 있으며 장기간 건강 문제를 일으키거나 사망에 이르게 할 수 있습니다. 히스토플라스마증에 노출된 지 3~17일 정도 후 증상이 나타나기 시작합니다.
히스토플라스마증은 진균이 가득찬 공기를 폐로 흡입하는 경우 나타날 수 있습니다. 히스토마플라스마증 진균은 새나 박쥐의 오물이 있는 토양에서 나타납니다. 이 진균은 닭장, 다락방, 굴뚝, 동굴에 서식합니다. 때로 이 진균은 바람을 통해 다른 장소로 이동하기도 하며 너무 작아서 공기 중에 보이지 않습니다. 사람에서 사람으로 전파되지는 않습니다.
1) 일차성 폐 히스토플라스마증
2) 진행성 전격성 히스토플라스마증
3) 일차성 피부 히스토플라스마증
4) 아프리카 히스토플라스마증
일부 건강한 사람들은 히스토플라스마 감염 시 증상이 없습니다. 건강한 사람들이 증상이 있는 경우 보통 증상은 중등도로 2~3주 지속됩니다. 발열, 오한, 피로 등이 증상으로 나타나며 두통, 가슴 통증, 마른 기침 등이 나타날 수 있습니다.
영아, 소아, 노인에서 히스토플라스마증은 더욱 심각하게 나타나며 감염과 싸우는 능력과 관련된 에이즈, 암, 에이즈와 같은 장기간의 폐질환이 있는 사람에서 심각하게 나타납니다. 이러한 경우 치유하는데에 시간이 더욱 오래 걸리고 심각한 히스토플라스마증 증상은 다음과 같습니다.
- 장기간 발열
- 호흡 곤란
- 림프절 비대: 림프절은 체내의 분비 체계로 작은 낭으로 되어있으며 체외로 분비물을 내보낼 때 까지 분비물을 함유하고 있습니다. 간이나 비장이 비대해지는 경우도 있습니다.
- 극심한 피로감
- 관절돠 근육통
- 야간 발한
- 통증이 있는 팔다리의 빨간 덩어리
- 빈혈과 멍과 같은 혈액 질환: 빈혈은 인체에 산소를 운반하는 적혈구가 아주 적은 상태를 말합니다. 백혈구 수가 적을 수도 있으며 백혈구는 감염과 싸우는 것을 돕습니다.
- 체중 감소
문진, 가슴 X-ray, 혈액 검사, 뇨검사, 객담 검사, 림프절이나 피부, 폐, 골수, 간의 생검으로 히스토플라스마증을 진단할 수 있습니다.
치료는 검강 상태, 검사 결과, 증상에 따라 다를 수 있습니다. 검강한 사람들은 대부분 치료가 필요없습니다. 심각한 히스토플라스마 감염 환자의 경우 다음의 약물로 치료합니다.
- 항진균제 (amphotericin B, oral itraconazole, ketoconazole): 감염을 유발하는 진균을 죽입니다. 어떤 약물은 항진균제와 함께 투여하면 안되는 약물이 있으므로 현재 복용하는 약물, 한약, 건강 보조 식품에 대해 알립니다. 장기간 항진균제를 투여할 수 있으며 의료진이 중단하라고 할 때 까지 투여를 중단하지 않습니다. 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우 항진균제를 투여하기 전 의료진에게 알리도록 합니다.
- 비스테로이드성 소염진통제: 통증과 염증을 감소시키고 일부 약제는 열을 내리기도 합니다. 위 출혈이나 신장 질환을 일으킬 수 있으므로 주의하도록 합니다.
- 해열제: 열은 감염이나 항진균제에 의해 나타날 수 있으며 고열을 내립니다.
- 스테로이드: 감염이나 항진균제에 의한 발적, 통증, 부종을 감소시킵니다.
- 항 소양제: 피부가 가렵지 않게 하는 약믈 투여하며 항진균제에 의해 가려울 수 있습니다.
- 항 구토제: 항진균제에 의한 구토를 감소시키기 위해 이 약을 투여합니다.
심각한 히스토플라스마증을 치료하지 않는 경우 심각한 상태에 이를 수 있습니다. 심장과 뇌에 퍼져 감염을 일으키며 복부 장기, 분비선과 피부, 등으로 퍼질 수도 있습니다. 가슴 안의 림프절을 단단하게 하며 담담해진 림프절은 식도나 기관지를 약화시키킬 수 있습니다. 히스토플라스마증에 의해 손상된 조직을 고정시키기 위해 수술이 필요할 수 있으며 장기간 관절통과 호흡 질환을 일으킬 수 있습니다. 쇼크, 신부전, 간부전, 사망을 일으킬 수도 있습니다.
히스토플라스마증은 보통 스페인어 사용 지역에 흔하고 이러한 지역에서 노출 위험성을 줄이는 주의를 하도록 합니다. 다시 히스토플라스마증 감염을 피하는 가장 중요한 방법은 박쥐 동굴, 닭장, 버섯 저장고 등의 히스토플라스마 진균이 자라는 지역을 피하는 것입니다. 이러한 장소 근처에서 작업을 하고 있는 경우 감염 위험을 줄이기 위해 작업 기구와 개인 장비를 착용합니다. 토양에서 작업을 해야하는 경우 작업 전 물을 뿌려 먼지를 적게하여 공기중에 적게 날리게 합니다. 에이즈 환자 등의 일부 사람들은 다시 히스토플라스마증에 쉽게 걸립니다.이러한 사람들은 몇 개월 혹은 몇 년간 약물을 복용하여 다시 감염되지 않도록 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
