하지 건초염은 하지의 힘줄에 영향을 주는 질환을 말합니다. 힘줄은 주변의 덮개에 영향을 주며 힘줄은 근육과 뼈를 연결하는 조직을 말합니다. 하지 건초염이 있는 경우 덮개와 활액막의 구부리는 근육이 붓고 힘줄은 두꺼워지며 부풀은 덮개를 움직이는데 시간이 많이 걸리게 됩니다. 발, 뒤꿈치, 발목, 정강이 뼈 근육의 힘줄과 활액막이 영향을 받을 수 있습니다. 시간이 흐르면 다리나 바르 특히 발목과 뒤꿈치 부위를 움직일 때 통증을 유발할 수 있습니다. 하지 건초염은 운동 선수, 발레 댄서, 중년 이후의 사람들에서 보통 나타납니다.
하지 건초염은 급성 또는 만성으로 나타납니다. 힘줄의 상처나 상해로 인한 감염으로 나타날 수 있으며 다른 인체 부위의 세균이 혈액을 통해 퍼져 나타날 수도 있습니다. 힘줄 덮개의 갑작스런 세균 감염은 급성 감염성 건초염을 일으킵니다. 만성 감염성 건초염은 장기간 마이코박테리아균이나 진균 감염을 나타낼 수 있습니다. 약물, 부목, 재활, 수술 등의 치료로 정상 생활로 되돌아갈 수 있습니다.
하지 건초염의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 다음은 하지 건초염의 위험성을 증가시키는 요인입니다.
- 충돌: 부정확한 다리나 발 운동 또는 약한 구부림 근육은 힘줄을 눌리게 할 수 있습니다. 이것은 지나치게 훈련하거나 다리나 발 움직임의 갑작스런 변화로 나타날 수 있습니다.
- 감염: 박테리아나 곰팡이 등의 세균은 하지 건초염을 일으킬 수 있습니다. 이 감염은 상처, 물림으로 나타날 수 있습니다.
- 스테로이드 사용: 스테로이드제는 힘줄과 덮개를 약하게 할 수 있습니다. 이는 자극의 위험성을 증가시키고 하지의 힘줄 부종을 증가시킵니다.
- 힘줄의 과다 사용: 하지 건초염은 깡총깡총 뛰거나 점프하는 등의 반복적 움직임에 의해 나타날 수 있습니다. 발레 댄서, 운동 선수, 스케이트 선수, 수영 선수, 축구 선수, 장거리 달리기 선수 등에서 보통 나타납니다.
- 상해: 발목이 안쪽으로 꺾이는 발목이 삐는 것은 하지 건초염을 일으킬 수 있습니다. 과거의 하지 혹은 다리나 발 수술 시 힘줄 손상이 나타날 수 있습니다. 이는 조직에 흉터를 일으키고 힘줄을 두껍게하여 뻗거나 잘 움직이지 못하게 합니다.
- 약한 면역계: 면역계는 감염과 싸우는 인체의 일부분입니다. 면역계 질환은 가끔 인체를 약하게 하고 감염과 싸우지 못하게 합니다. 상처 감염이나 척추관절증과 같은 면역 질환은 하지 건초염을 더 쉽게 발생시킵니다.
- 기타 질환: 고혈압, 당뇨병, 류마티스 관절염, 통풍, 갑상선 질환 등이 이 질환에 속합니다. 비만과 노화에 따른 힘줄 변화 또한 하지 건초염의 원인이 될 수 있습니다.
보통 다리와 발의 발적, 부종, 통증이 나타납니다. 달리거나 걷는 등 움직이거나 구부릴 때 통증이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 통증은 악화되고 휴식을 취할 때도 통증이 생길 수 있습니다.
- 발가락이나 발목의 소리
- 평발
- 다리나 발을 만지거나 비빌 때 삐걱거리는 소리
- 혹이 있거나 발가락이 소시지 같이 보임
- 다리, 발모그 발의 뻣뻣함
- 영향 받은 부위의 쇠약과 행동 제한
신체 검사, 혈액 검사, 생검과 배양 검사, 관절 조영도, CT, MRI, 초음파, x-ray 등으로 진단할 수 있습니다.
치료는 증상에 따라 잘리질 수 있습니다. 의료진은 영향을 받는 하지의 움직임을 제한하고 힘줄의 압박을 감소시킬 수 있습니다. 이는 이후에 생길 수 있는 손상, 통증을 줄이고 힘줄의 치료를 촉진합니다.
- 보조 기구
1) 목발: 의료진은 하지의 입박과 부담을 감소시키기 위해 목발을 사용하도록 할 수 있습니다.
2) 보조 기구에 의한 기능 회복 훈련: 통증을 감소시키고 힘줄의 스트레스를 경감시켜 발과 발목을 더욱 안정화시킵니다.
3) 고정: 힘줄과 그 덮개를 치료하는데 있어 고정은 중요한 치료법 입니다. 버팀대, 부목, 워커부츠, 석고는 고정에 사용됩니다.이는 통증을 감소시키고 이후에 힘줄이 손상되는 것을 예방합니다.
- 약물: 다리, 발목, 발의 통증과 부종을 감소시키는 약물을 투여할 수 있습니다. 항생제나 항 진균제와 같은 다른 약물들은 감염과 싸울 수 있습니다.
- 수술: 다른 치료로 증상이 사라지지 않는 경우, 통증이 악화되거나 일상 생활에 통증이 나쁜 영향을 주는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
- 재활: 물리 치료와 직업 치료로 빠른 회복을 위해 도울 수 있습니다. 부종이 사라지면 운동을 할 수 있습니다. 이 운동은 하지 힘줄의 정상 범위와 강도를 가져다 줄 수 있으며 의료진은 힘줄의 부담이 줄었는지 물을 수도 있습니다. 이 변화들은 재발을 예방할 수 있습니다.
- 초음파 치료: 열을 이용한 초음파 기구로 붓거나 자극된 하지를 마사지 합니다. 통증과 부종을 가라앉힐 수 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
