면역 침착으로 사구체 모세혈관 막이 두꺼워지는 질환으로 성인에게 발병하는 신장증후군의 원인 중 35%를 차지하는 중요한 질환입니다.
사구체란 신동맥에서 나온 모세혈관들이 실타래처럼 뭉친 덩어리로 신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액이 사구체를 거치면서 물과 전해질, 각종 노폐물을 보우먼 주머니 속에 분비합니다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관, 신우, 요로를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출됩니다. 사구체의 염증, 사구체손상은 혈액에서 노폐물과 과도한 수분을 걸러내는 능력에 영향을 미칩니다.
정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 암(폐, 장), 감염(간염, 말라리아), 약물(페니실라민), 전신성 홍반성 루푸스 등과 연관되기도 합니다.
사구체 세포가 붙어있는 기저막이 두꺼워져 있으며 세포의 증가는 없습니다.
사구체신염을 진단하기 위해 화자가 과거에 앓았던 감염, 신장질환, 신장에 영향을 줄 수 있는 질환을 앓은 경험이 있는 지 확인합니다. 또한 소변량, 배뇨 회수, 소변 색, 부기 여부를 확인합니다. 이후 혈압, 소변검사, 혈액검사로 신장기능을 평가하고 면역체계 이상 여부를 확인합니다. 신장조직검사를 시행할 수도 있습니다.
막성사구체 신염에서 신장은 육안적으로 찌그러진 모양을 띠게 되는데, 이 질환이 진행하는 경우에는 스테로이드 치료가 시도됩니다.
환자 중 1/3은 이 병을 계속 가지고 있으며 1/3은 병이 완화되고 나머지 1/3은 말기신장부전으로 이행합니다. 사구체신염이 진행되면 사구체와 분리되었더라고 신장세뇨관이 위축되거나 유리질화의 양상을 보이는 등의소견을 보입니다.
감염 후 발생하는 사구체신염을 예방하기 위해서는 감염이 일어났을 때 이를 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 그 외의 사구체신염은 예방할 수 있는 방법이 특별히 없습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
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