간에 발생하는 암의 총칭입니다.
정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 적어지면서 단백질 합성, 해독작용 등의 간기능 장애를 유발하며 간이 굳어져 간내 혈액순환이 힘들어짐에 따라 간문맥압이 증가하고 이로 인해 여러 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수, 혈소판감소증)이 생기게 됩니다
간암의 발생과 관련된 위험인자는 다른 암에 비해 잘 알려져 있습니다.
1. B형 간염 바이러스(Hepatitis B virus): 우리나라의 경우 간암 환자 전체의 약 75%가 B형 간염 바이러스 보유자입니다. 고연령, 간경변증 경험, 남자, C형 간염바이러스 중복감염, 음주는 간암의 위험을 높입니다.
2. C형 간염 바이러스(Hepatitis C virus)
3. 알코올섭취 과다: 음주는 간암의 강력한 유발원인입니다. 세계보건기구 산하 국제암연구소(IARC)에서는 알코올을 1급 발암원으로 분류하고 있습니다. 과도한 알코올 섭취는 간경화를 유발하여 간암으로 발전할 수 있습니다. 알코올은 특히 C형 간염바이러스(HCV) 감염자에서 간암 발생률을 높이며 B형 간염바이러스(HBV) 보유자에서도 간암 발생을 앞당깁니다.
4. 만성 간질환: 알코올성 간염 및 모든 원인의 간경변(간경화)는 간암을 발생시킬 수 있으며 간경변증은 그 원인과 상관없이 간암의 가장 주요 위험인자입니다.
5. 그 외 아플라톡신(콩류에 발생하는 곰팡이 독), 대사성질환, 기타(담배, 가족력) 등이 있습니다.
처음부터 간장에서 발생하는 원발성 간암과 다른 장기에 발생한 암이 전이되어 발생하는 속발성(전이성) 간암이 있습니다.
간암은 초기에 증상이 거의 없습니다. 증상이 있더라도 기존에 간질환이 있는 사람에서 주로 생기기
때문에 간암의 증상과 기존 질환의 증상이 혼동되어 간암이 생겨도 잘 모르는 수가 많습니다. 증상이 나타난 후에는 간암이 이미 많이 진행된 상태가 대부분이며 이러한 상태에서는 효과적인 치료 방법이 없고 치료 효과도 나쁩니다.
주로 오른쪽 상복부 동통, 복부팽창, 덩어리 만져짐, 체중감소, 식욕부진, 심한 피로, 황달 등의 증상이 나타납니다.
간 초음파검사, CT촬영, 자기공명영상(MRI), 알파태아단백(AFP) 측정, 간조직 치 기능 검사, 간기능 검사, 간 동위원소촬영 등으로 진단합니다.
세계적으로 간암의 병기 분류는 통일되어 있지 않습니다. 우리나라에서는 흔히 간암의 개수 및 크기, 혈관 침범여부, 림프절 및 다른 장기 전이여부를 고려하여 I, II, III, IV(IVA, IVB)의 병기와 함께 언급한 간 기능 등급 (A,B,C)을 조합하는 병기가 많이 사용됩니다.
1. 수술: 수술은 가장 확실한 치료방법은로 암조직을 떼어내는 것입니다. 그러나 모든 환자가 수술이 가능한 것은 아니며 전신상태가 양호하고 간기능이 유지되는 경우, 복수 및 황달이 없을 경우, 종괴의 크리가 작고 개수가 적을 경우, 종양이 여러개인 경우 좁은 범위에 모영있는 경우, 우엽 또는 좌엽 한쪽에만 존재하는 경우, 종양의 경계가 분명할 경우 가능합니다.
2. 간이식: 간 밖으로 퍼져 있지 않은 비교적 초기 간암의 경우 간이식을 시행할 수 있습니다. 특히 간암의 크기와 개수가 작으면서 간경변증이 심하여 다른 치료법을 시행할 수 없을 경우 고려할 수 있습니다. 간 외에 암이 있거나 감염 혹은 패혈증, 심한 심장 혹은 폐 질환, 알코올 중독일 경우에는 간이식을 ㅂ다을 수 없습니다.
3. 수술이 불가능할 경우 경동맥 화학색전술, 에탄올 주입술, 전식적 항암화학요법, 고주파 응고치료술, 방사선 치료를 사용합니다.
증상이 나타난 후에는 이미 중증 간암으로 진행된 상태라 마땅한 치료방법이 별로 없고 예후도 좋지 않으며, 재발도 잘합니다.
항암제 치료에 의한 부작용으로 구역, 구토, 구내염, 설사, 탈모 등이 있습니다.
1. 간암은 조기에 발견하는 것이 매우 중요하므로 B형, C형 만성 간염 환자의 경우 6개월-1년에 한번 꼭 정기검진을 받아야 하며 고위험군일 경우 반드시 금연, 금주해야 합니다.
2. B형간염 예방접종: B형 간염 보유자 및 간염 환자가 간암이 생길 위험이 높은 만큼 예방접종을 하는 것이 중요하며 특히 신생하는 필수적입니다.
3. 간염바이러스 노출 주의
- 면도기나 칫솔을 나누어 쓰지 않습니다.
- 부적절한 성생활을 피합니다.
- 주사바늘을 반복사용하지 않습니다.
- 제대로 소독되지 않은 침술이나 뜸, 문신, 귀뚫기 장식 등은 피합니다.
- 약물중독이 되지 않도록 주의합니다.
4. 절주: 알코올성 간염이나 간경변증이 있는 경우 반드시 금주해야 하며 만성 간염 환자는 술로 간암 발생의 위험이 높아지므로 술을 절제합니다.
5. 과로를 삼가고 규칙적인 운동과 균형잡힌 식사를 합니다. 비만만으로도 지방성간염이 심하게 생길 수 있는데 비만이 지속되면 간경변증이 생기기도 하고 간암이 생길 수 있으며 적정 체중을 유지하는 것이 도움이 됩니다.
1. 타 약물 복용 시 주의 합니다.
2. 치아 관리를 잘하며, 치과 치료 시 병력을 얘기합니다.
3. 항암제 복용으로 인한 탈모가 생길 수 있습니다.
4. 식이요법으로 간암을 완치할 수 없습니다. 소화에 지장이 없는 한 모든 음식물을 골고루 섭취하여 균형잡힌 식생활을 하는 것이 좋습니다.
5. 복수가 있거나 간성뇌증이 있는 환자의 경우 전문의와 상의하여 염분이나 단백질을 제한하는 것이 필요할 수 있습니다.
6. 과학적으로 검증되지 않은 식품, 건강기능식품 등에 의존할 경우 부작용으로 인해 치료과정에 방해가 될 수 있으며 치료의 기회를 놓치는 경우도 드물지 않으므로 주의합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
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