섬망은 생각과 감정, 의식 정도가 변한 상태입니다. 의식이란 얼마나 깨어있는가 하는 정도와 주변에 대해 지각하고 있는 정도를 말합니다. 급성이란 갑자기 문제가 시작되었거나, 최근 단시간 내에 빠르게 악화된 경우를 말합니다. 급성 섬망인 경우에 사물이나 사람을 기억하거나 평소에 하던 일을 하는데 어려움이 생기게 됩니다. 고령이거나 약물을 복용하거나 수술을 한 경우에 위험성이 높습니다.
급성 섬망은 대뇌의 영역과 기능이 손상되었을 때 일어납니다. 섬망을 일으키는 원인은 한 가지 이상의 문제가 함께 작용하거나 때로는 그 원인을 알 수 없습니다. 다음의 상태는 급성 섬망을 일으키거나 그 위험성을 증가시킵니다.
- 약물과 술: 술을 너무 많이 마시거나 불법적인 약을 사용한 경우, 오래전부터 술을 많이 마셔왔거나 불법적인 약물을 잠시 사용하고 갑자기 끊은 경우
- 흡입: 위험한 물질을 흡입했거나, 주변에 화학적으로 강한 물질이 있거나, 위험한 연기나 증기가 있는 경우
- 입원: 수술 후 병원에 있는 경우, 특히 중환자실에 있는 경우
- 영양결핍: 충분히 먹거나 마시지 못하여 영양결핍이 일어났을 때, 또한 우리 몸에서 음식을 흡수하거나 사용하는 기능이 멈췄을 때
- 기타 의학적 상태: 암이나, 치매, 우울증, 뇌졸중, 파킨슨병과 같은 상태로 뇌에 산소를 공급해 주는 혈액이 감소하거나 멈추었을 때, 심정지나 심부전과 같은 심장의 문제가 있을 때, 폐질환, 출혈, 신부전이나 간부전, 침상에 오랜 기간 있을 때
- 약물: 항콜린약이나 도파민이 함유된 약은 고령자에게 섬망의 위험성을 높일 수 있습니다.
한 순간 행복했다가, 곧바로 슬픔을 느끼며 감정의 변화가 빠릅니다. 증상은 잠시 있다가 사라질 수 있고, 때때로 좋아졌다가 나빠지기도 합니다. 움직임을 정확하게 할 수 없고, 떨리며, 눈동자가 빠르게 움직입니다. 급성 섬망의 증상은 3가지로 나눌 수 있습니다.
1. 과다한 활동: 다음과 같이 활동적입니다.
- 정신 착란, 누구인지, 어디인지, 언제쯤인지를 잊음
- 쉽게 분노하거나 초조해지거나 흥분함
- 망상: 자신과 주변 상황에 대해 착각함
- 환각: 실제로 있지 않은 것을 듣고, 보고, 냄새 맡고, 맛보고, 만짐
- 하고 있는 일에 대한 집중력을 잃거나 방금 말한 것을 잊음
- 사물에 대해 말하고 생각하는 것이 어려움
2. 저하된 활동: 다음과 같이 느낌이 느려지고, 덜 활동적입니다.
- 느려지고 졸린 느낌
- 주변에서 일어나는 일에 대해 무관심해지고, 먹고 싶지 않음
- 충분히 잠을 못 이룸
- 자신이 누구인지, 어디에 있는지, 시간이나 날짜를 알지 못함
- 생각, 움직임, 사람에 대한 반응이 느려짐
3. 혼합: 다른 두 형태의 섬망의 증상이 섞여서 나타납니다.
일부 사람은 치료함으로써 섬망이 사라질 수 있지만 일부는 수개월이나 수년간 지속될 수 있습니다. 급성 섬망이 시작되고 곧장 도움을 받으면 섬망이 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 증상은 시간이 지날수록 감소되거나 사라질 수 있습니다. 소아에게서는 영향이 지속되지 않고 빠르게 사라지기도 합니다. 고령자에게 섬망은 장기적인 상태가 될 수 있습니다. 다른 의학적 문제들이 있다면 섬망은 더 오래 동안 지속될 수 있습니다. 폐렴이나 욕창과 같은 상태에서 위험성이 높습니다. 섬망이 사라진 후에는 정신과적 상담을 계속 받는 것이 필요할 수 있습니다.
섬망을 일으키는 의학적 상태를 먼저 치료합니다.
치료법으로 다음 중 하나나 그 이상이 필요할 수 있습니다.
1. 약물:
- 항정신병약물: 생각이나 감정에 영향을 주는 상태에서 사용됩니다. 이는 뇌에서 도파민이라 불리는 화학불질을 차단하여 실제로 있지 않은 것들을 보고, 듣는 것을 차단해 줍니다.
- 벤조디아제핀류: 약물이나 술을 갑자기 끊은 후에 일어나는 섬망에 사용합니다.
- 비타민류: 비타민 D는 몸이 필요로 하는 영양분을 흡수하도록 도와줍니다.
2. 상담과 교육: 상담을 통해 자신과 주변 상황에 대해 인지하도록 하며, 주변 사람들에게 교육을 합니다.
3. 인공호흡기: 스스로 숨을 잘 쉴 수 없을 때 숨을 잘 쉬도록 인공호흡기로 도와줍니다.
뇌로 가는 혈액이 부족하거나, 혈전으로 생기는 급성 섬망은 매우 심각한 질환으로 사망할 수 있습니다.
- 건강한 식사를 하고 음료를 충분히 마십니다.
- 건강을 위해 과일, 야채, 통곡식, 저지방 유제품, 콩, 살코기, 생선과 같은 다양한 음식을 섭취합니다.
- 의료진의 조언에 따라 19세 이상의 남자는 약 3리터, 여성은 약 2.2리터의 음료수(물, 주스, 우유)를 매일 마십니다.
- 주변 환경에 변화를 줍니다. 방을 조용하게 하고, 쾌적한 온도로 맞춥니다. 시간을 알 수 있도록 달력과 시계를 놓고, 가족이나 친구의 사진을 가까이에 둡니다. 이렇게 함으로써 자신과 주변을 의식하고, 안전하고 편한 느낌을 갖게 도울 수 있습니다.
- 외롭거나 슬픈 느낌이 들거든 다른 사람에게 말합니다. 섬망이 생기면 착란이 생기고 잘 잊어버릴 수 있습니다. 시간이나 장소, 사람에 대해 생각이 안 나면 누군가에게 물으세요. 다른 사람을 해치려는 생각이 나면 즉시 의료진에게 말합니다.
- 술이나 불법적인 약을 끊습니다. 필요하면 의료진에게 도움을 청합니다.
- 다른 의료적인 문제들을 치료하기 위해 의료진의 지시를 따릅니다. 증상이 나빠지거나 새로운 증상이 나타나면 의료진에게 알립니다.
1. 다음의 경우 의료진에게 연락합니다.
- 만일 사물을 기억하기 힘들거나 잠들기 어려울 때
2. 다음의 경우 즉시 도움을 청합니다. 119나 가장 가까운 응급실에 방문합니다.
- 넘어졌거나 다쳤을 경우
- 기분이 변하거나 자기나 다른 사람을 해치고 싶은 생각이 들 때
- 먹거나 마실 수 없고, 무력하거나 어지러운 느낌이 들 때
- 침대에 오래 있은 후에 등이나 엉덩이, 발뒤꿈치에 상처가 생겼을 때
- 다리에 통증이 있거나 붓고, 빨리 낫지 않는 경우
- 기침, 열이 있고, 숨쉬기 힘들고 가슴에 통증이 있을 때
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