방광 탈출증은 방광의 일부가 질 안으로 튀어나온 질환입니다. 방광은 배의 아래쪽에 있는 장기로서, 소변을 저장합니다. 여성에서 방광은 질의 앞쪽에 놓입니다. 단단하고 섬유같은 조직인 질 벽이 방광과 질을 분리합니다.
방광 탈출증은 흔히 방광을 지지하는 근육과 인대가 약해져서 생깁니다. 그 원인은 다음과 같습니다.
- 임신과 출산: 여러 번 임신을 하고 자연 분만을 한 여성은 탈출증이 생길 가능성이 높습니다.
- 노화: 폐경 후 에스트로겐이 감소하기 때문에 골반 내 지지 조직의 문제들이 폐경 이후에 악화됩니다.
- 콜라겐 병: 마르판 증후군, 엘러스-단로스 증후군과 같은 질환은 근육 조직을 지지하는 단백질에 영향을 미쳐서 질 주위의 근육을 약화시킴으로써 방광 탈출증이 생기기 쉽습니다.
- 비만: 비만도 골반 근육을 상하게 할 수 있습니다.
- 힘주기: 대변을 보기 위해서 자주 힘을 주어야 하는 정도로 변비가 있는 경우와 만성 기침, 무거운 물건을 들 때가 해당됩니다.
- 수술: 이전에 자궁 절제술과 같은 수술을 하면 질 주위의 근육을 약화시킬 수 있습니다.
방광이나 자궁의 탈출의 증세가 경미한 경우에는 대개 아무런 증상들이 나타나지 않습니다. 좀 더 심한 경우에는 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다.
- 질에서부터 튀어나온 불룩한 조직, 질 부위의 하중감이나 누르는 느낌, 소변을 보거나 성관계 중에 통증, 분홍색이나 붉은 색의 소변, 질, 골반, 하복부, 사타구니 또는 등 아래 부분의 불편감, 무거운 것을 들거나, 기침, 웃거나 재채기를 할 때 소변이 새어나옴, 빈뇨나 자주 소변이 마려운 느낌, 소변을 보기 힘들거나 통증이 있음, 소변을 본 후 방광이 완전하게 비워지지 않음, 누우면 나아지는 허리 통증
1. 문진과 신체검사
2. 내진: 질에 기구를 넣어 직접 방광 탈출의 크기와 위치, 근육의 강도를 확인할 수 있습니다.
3. 영상 검사
- 요도방광 조영상: 조영제를 주사하고 소변이 나오는 동안 X-선 촬영을 하여, 소변이 나오는 동안 방광과 요도의 모양을 확인합니다.
- 신장, 요관, 방광 x-선 촬영: 신장, 요관, 방광의 사진을 찍습니다.
- 자기 공명 영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging)
- 골반 바닥 투시검사: 조영제를 직장, 질, 방광으로 넣은 후에 사진을 찍어서 자궁의 윤곽과 위치, 움직임을 명확하게 볼 수 있습니다.
- 초음파
4. 기타 검사
- 면봉 검사: 깨끗한 면봉을 요도를 통해 방광 경부에 넣고, 힘을 줄때와 쉴 때 면봉의 위치 변화를 측정합니다.
- 방광경 검사: 가는 관을 요도를 통해 방광으로 삽입하여 방광 내부를 관찰합니다.
- 소변검사
- 요동력학: 방광근육이 적절히 기능을 하는 지, 방광이 얼마만큼의 소변을 저장할 수 있는지, 방광이 정상적으로 차고 비우는지를 확인합니다.
증상이 없는 방광 탈출증은 치료하지 않습니다. 치료의 방법은 다음이 있습니다.
- 에스트로겐 요법: 폐경기인 경우 추천합니다. 먹는 약과 질에 바르는 약이 있습니다. 에스트로겐은 자궁 근육을 강화시켜 방광 탈출증이 악화되는 것을 막아줍니다.
- 페서리(플라스틱이나 고무로 만든 링으로 자궁이나 항문을 유지하기 위해, 또는 피임을 위해 질에 삽입하는 기구)나 탐폰(면이나 다른 흡수제)을 질 내에 넣어서 방광과 질의 튀어나온 조직을 받쳐줍니다.
- 수술: 심한 방광 탈출증의 경우에 빠져나온 방광이나 자궁은 수술로 교정을 할 필요가 있습니다.
- 무거운 것을 가급적 들지 말고, 대변을 보기 위해서 불필요한 힘을 주지 마십시오.
- 정기적으로 케켈 운동을 합니다. 케겔 운동은 골반저 근육들을 수축시켜 한 번에 수 초 동안 팽팽함을 유지시키는 운동입니다.
- 카페인을 줄이고, 매일 8~10잔의 물을 마십니다.
- 식이섬유를 더 많이 섭취합니다.
- 건강한 체중을 유지합니다.
- 오래된 기침을 치료합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
