간농양이란 세균이나 곰팡이, 기생충이 간에서 증식하여 고름을 형성하여 질병을 일으키는 것을 말합니다. 한 군데에서 일어나기도 하고, 여러 군데에서 여러 크기로 생기기도 합니다. 농양에는 끈끈하고 나쁜 냄새가 나는 고름 혹은 냄새는 없고 적갈색의 액체가 있습니다.
간은 복부의 오른쪽 윗부분, 폐의 아랫부분 오른쪽, 갈비뼈 뒤에 있습니다. 간은 몸의 기능이 잘 이루어질 수 있도록 많은 돕는 역할을 합니다. 소화를 돕는 효소와 담즙을 만들고, 피 속에 있는 해로운 물질들을 제거합니다. 에너지를 저장하고, 필요할 때 내주기도 합니다. 간은 또한 약, 알코올, 다른 화학물질과 같은 몸의 이물질을 제거합니다. 치료하면 농양이 완치되고 심각한 문제들을 예방할 수 있습니다.
1. 간농양의 원인은 다음과 같습니다.
- 세균: 복부, 심장, 구강 등 몸의 다른 부위의 세균으로부터 감염이 될 수 있습니다. 세균이 혈액이나 담관을 통해 간에 도달합니다. 간농양은 주로 담석에 의한 담관의 감염, 내장의 감염이나 충수염에서 감염이 됩니다. 간의 시술을 하거나 직접적인 손상에 의해 세균이 침입할 수 있습니다.
- 기생충: 아메바에 의한 감염(아메바증)이 가장 흔합니다. 주로 위생상태가 좋지 못한 지역에서 오염된 물이나 음식을 섭취함으로써 감염될 수 있습니다.
- 곰팡이: 소수의 경우에 간농양은 곰팡이나 면역계를 약하게 하는 미생물에 의해 일어납니다.
2. 간농양의 위험성이 높은 경우는 다음과 같습니다.
- 활동: 아메바증이 흔한 곳을 여행, 길거리음식을 섭취
- 나이: 70세 이상의 고령
- 건강: 암, 당뇨, 결핵, 매독과 같은 장기 질환, 비장 절제 수술. 장기이식이나 AIDS와 같이 면역이 약한 경우, 스테로이드, 항암제, 거부반응 억제약을 복용하는 경우
- 생활: 술을 자주 많이 마심
- 영양: 영양결핍
간농양은 발생 원인에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
- 화농성 간농양: 주로 세균이 원인입니다.
- 기생충성 간농양: 아메바가 원인입니다.
간농양의 증상은 다음과 같습니다.
- 발열, 자면서 땀 흘림, 복부 통증(특히 배의 오른 위쪽, 갈비뼈 바로 아래), 오한, 식욕 감소, 구역과 구토, 체중감소, 허약감과 권태감, 시침이나 호흡곤란, 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 됨
- 문진과 신체검사: 과거에 여행했던 곳에 대해 알립니다. 간농양에서는 눌렀을 때 간이 있는 오른쪽 위쪽 복부에 통증이 유발됩니다.
- 혈액검사와 대변검사
- 전산화 단층 촬영(CT, Computer Tomography scan), 자기 공명 영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging), X-선 촬영, 초음파
- 간 스캔: 조영제를 소량 주사하고 스캐너로 영상을 찍습니다. 간의 비정상적인 부분에 조영제가 더 많이 흡수됩니다.
항생제 치료 기간은 대개 최소 4주에서 6주 정도입니다. 주사용 항생제는 첫 2~3주 혹은 적절한 임상적 반응이 있을 때까지 투여되어야 하고 남은 기간은 경구용 항생제로 치료합니다.
간농양을 치료하는 방법들은 다음과 같습니다.
- 약물치료: 항생제, 항진균제, 항기생충 약
- 시술
1) 배액관을 삽입하여 배출: 복부를 약간 절개해서 배액관을 농양 안으로 집어넣고, 고름을 배출시킵니다. 배액되는 양이 적어질 때까지 삽입하고 있다가 제거하면 됩니다. 보통 일주일 정도 걸립니다. 가끔씩 식염수로 배액관을 씻어냅니다.
2) 바늘을 삽입하는 세침 흡입법: 바늘을 농양 부위로 찌르고 농양속의 액체를 뽑아냅니다.
3) 수술: 다른 치료가 실패했을 때 혹은 농양이 너무 크거나 많을 때 수술을 합니다.
예후가 좋지 않은 경우는 다음과 같습니다.
- 70세 이상 고령, 다발성 간농양, 담도계 질환으로 간농양이 발생한 경우, 악성 신생물이 동반된 경우, 농양이 여러 개인 경우, 혈청 알부민이 낮은 경우, 농양 구멍의 크기가 10 cm 이상인 경우, 농양 구멍에 공기가 존재하는 경우 등이 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011
