소아 관절염은 16세 이전에 시작되는 만성 질환으로서, 최소 6주간 하나 이상의 관절에 염증(통증과 붓기)이 있는 것이 특징입니다. 관절은 뼈들이 만나는 부분으로 소아 관절염은 손, 손목, 발, 무릎, 발목 등의 관절에 영향을 줍니다.
소아 관절염은 면역계의 장애에 의해 일어난다고 여겨집니다. 면역계는 우리의 몸이 감염과 싸우는 것으로서, 소아 관절염이 있으면 면역계가 특히 관절과 같은 건강한 세포와 조직을 잘못 공격합니다. 일부는 소아 관절염이 스트레스, 외상, 감염에 의해 유발된다고 믿어집니다. 이 병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
다음과 같은 여러 종류의 소아 관절염이 있습니다.
- 소수 관절염: 질병의 첫 6개월 내에 5개미만의 관절을 침범하는 형태로 소아 류마티스 관절염의 가장 흔한 형태입니다. 6개월 뒤에는 영구적인 소수 관절염(관련된 관절의 수가 5개미만)이나 광범위 소수 관절염(관련된 관절의 수가 5개 이상)이 됩니다. 무릎, 팔꿈치, 발목과 같은 큰 관절에서 주로 일어납니다.
- 다관절염: 질병의 첫 6개월 내에 병이 5개 이상의 관절에서 나타나는 형태입니다. 매우 어린 소아나 청소년에게서 나타나며, 손, 발의 크고 작은 관절에서 나타납니다. 때로 소아의 목뼈와 관절에도 생길 수 있습니다.
- 전신형 관절염: 열과 발진이 나며 관절뿐 아니라 몸의 여러 곳에서 나타납니다. 심장, 폐, 간, 복부 장기, 임파절에도 생길 수 있습니다. 관절염은 보통 많은 관절에 나타나며 크고 작은 관절 모두에서 나타납니다.
- 골부착 부위염-관련 관절염: 소아 강직성 척추염, 염증성 장 질환과 관련된 관절염과 같은 다른 질환이 동반됩니다. 이 형태의 관절염은 하지 쪽에서 주로 일어나며 뼈에 붙은 힘줄에서 일어납니다. 시간이 지난 후에 엉덩이와 척추에도 나타날 수 있습니다.
- 건선성 관절염: 건선이라는 피부질환과 관절의 여증이 동반됩니다. 무릎이나 발목의 한쪽과 작은 관절들에서 나타납니다. 흔히 힘줄의 겉부분에 염증을 일으킵니다.
- 기타 관절염: 한 가지 이상의 형태의 관절염이 해당될 때입니다. 소아의 증상이 어느 한 형태로 분류하기 힘든 때를 말합니다.
소아 관절염의 증상과 증후는 생겼다가 없어졌다가할 수 있습니다. 소아기에 나타났다가 잠시 사라지기도하며 다시 시작되기도 합니다. 관절의 통증, 뻣뻣함, 열, 식욕감소, 체중 감소, 성장장애가 있을 수 있습니다. 매우 쇠약하거나 평소보다 더 피곤해 하기도 합니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 복통이나 설사
- 구부러지거나 휜 손가락, 때로는 발가락이나 손가락이 소시지 모양이 되기도 함
- 눈의 통증이나 두통
- 관절이나 그 주변이 단단하고 둥글게 자람
- 근육 쇠약
- 손톱의 변화, 색, 움푹 패임, 손톱이 빠지려고 함
- 둥글고 평평하며, 연어반점이 있는 피부 발진, 스트레스나 따뜻한 목욕은 악화시킴, 피부가 긁히면 줄이 생김
- 문진과 신체검사
- 혈액검사
- 관절 X-선 촬영
- 자기 공명 영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging)
소아 관절염의 전반적 치료 목표는 증상을 조절하고, 관절의 손상을 예방하며, 그 기능을 유지하는 것입니다. 다음의 치료를 할 수 있습니다.
- 약물치료: 통증과 붓기를 감소시키기 위한 진통제나 스테로이드제. 진행을 늦추고, 뻣뻣함을 감소시킵니다. 면역계에 도움을 주는 약을 복용하기도 합니다.
- 작업 치료: 스스로 일상생활을 할 수 있도록 돕습니다.
- 물리치료: 특별한 운동으로 뼈와 근육을 강화하도록 돕습니다.
- 인지 행동요법: 통증과 같은 스트레스 상황을 대할 때 도움이 되지 않는 행동을 알리고, 도움이 되는 행동으로 바꾸어줍니다.
- 수술: 다른 치료로 통증이 조절되지 않으면 수술을 고려합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
