성대를 덮는 점막이 일부분 두꺼워지는 현상으로서 성대 점막의 결합조직층에 울혈, 출혈 등이 생겨서 나타납니다.
목소리를 오랜기간 남용하거나 무리한, 또는 잘못된 발성 습관이 성대결절의 가장 큰 원인이 됩니다. 성대결절은 주로 소리를 많이 지르는 학동기 어린이, 직업가수, 교사와 종교인 등에서 흔히 발생합니다
1. 연결절(soft nodule) : 연결절은 여성들에게서 많이 나타나는 결절로, 목소리를 혹사하거나 음성이 피로해시면 잘 나타나는 현상입니다.
2. 경결절(hard nodule) : 목소리를 많이 사용하는 직업을 가진 사람들에게서 주로 발생합니다. 색상에 따라 검붉은 색상의 부드러운 둥근 모양을 나타내는 결절, 하얀 표면에 방추형 모양의 부종 모양을 보이는 초기 결절, 하얀색의 섬유성으로 전반적인 융기된 모양을 하거나 중앙에 작은 돌기 모양을 하는 단단한 후기 결절 등의 특징을 볼 수 있습니다.
주된 증상으로는 쉰 목소리로 긴장성의 거친 소리가 나는 경우가 많습니다. 후두피로, 음성변화, 숨가쁨, 목의 동통, 발성통, 고음발성장애 등이 나타날 수 있습니다. 특히 고음을 부드럽게 처리하는 것이 어렵고 이중음이 나거나 숨소리가 섞여 나올 수 있습니다. 그 밖의 증상으로는 음성에서 비정상적인 음정이 나타납니다. 공명 이상이 나타나며, 특히 비강 공명이 증가하는 경우가 많습니다. 또한 말할 때 음정의 변화가 줄어들게 됩니다.
1. 문진 : 음성변화에 대한 문진을 통해 흡연여부와 직업력과 평소 목소리 남용 여부를 판단합니다.
2. 이학적 검사 : 문진 후 직접 상기도 및 후두와 성대를 관찰합니다.
3. 화상회선경술(Stroboscopy) : 성대결절 진단을 위하여 가장 널리 사용되는 방법입니다. 아주 짧은 순간의 영상을 잡아 재구성하여 보여줌으로써, 성대의 진동 양상과 점막의 세밀한 관찰을 가능하도록 하여주는 검사방법입니다.
1) 보존적 치료 : 목소리를 쉬게 하거나 발성법을 교정하는 치료를 시행합니다. 성대 결절은 기능성 음성질환이므로 발성 방법에 따라 적절하게 잘못된 발성을 교정하고, 성대 접촉을 유도하면서 호흡조절 능력을 강화하면 대부분 호전됩니다.
2) 수술적 치료 : 결절제거술은 흔하게 시행되지는 않지만 위와같은 물리적인 훈련에 반응하지 않거나 치료를 거부하는 경우 수술을 시행하여 결절을 제거합니다.
- 너무 큰 목소리를 내는 것은 좋지 않습니다. 큰소리를 낸다는 것은 큰 소리로 말하기, 큰소리로 웃거나 울기 등을 말합니다.
- 오랜 시간 동안 말하는 것은 좋지 않습니다.
- 먼지나 매연이 심한 곳 등, 공기가 나쁜 곳에서는 말하는 것을 피해야 합니다.
- 성대에 악영향을 주는 담배는 피우는 것은 물론, 담배연기도 피해야 합니다.
- 잠들기 3시간 전부터는 음식물을 삼가해야 합니다.
- 기름기가 많은 삼겹살, 튀김류, 견과류(땅콩, 호두)는 좋지 않습니다. 또한 커피, 홍차, 녹차 등 카페인이 든 음료, 거품이 발생하는 청량음료, 알코올류 등도 마시지 않는 것이 좋습니다.
- 복부를 압박하는 꽉 끼는 옷은 입지 않습니다.
- 기침이 잦을 때는 빨리 원인을 제거해 주거나 치료를 받으십시오.
- 집안이 건조하지 않도록 하십시오.
- 습관적인 헛기침을 삼가야 합니다.
- 성대수술 후 7일 동안은 꼭 필요한 말 이외는 안 해야 하며, 헛기침을 절대 피해야 합니다. 이후 수술 후 보름까지는 간단한 대화만 하고 속삭이듯 너무 작은 소리나 큰소리는 피해야 합니다. 수술 후 약 3개월까지는 보통의 목소리로 무리하지 않고, 길지 않고, 크거나 작지 않은 대화는 가능합니다.
- 노래는 약 3 ~ 6개월 이후에 시작하는 것이 좋습니다.
- 음식으로는 커피, 홍차, 콜라 같은 카페인이 들어있는 청량음료는 피하고, 생수, 과일주스 같은 음료를 소변을 자주 볼 정도로 충분히 섭취 하십시오.
- 금연해야 합니다. 흡연은 수술부위에 자극과 충혈을 일으켜 상처가 자연 치유되는 것을 방해하고 재발의 원인이 됩니다.
보건복지부 건강정보포털; 2011
대한이비인후과학회; 2011
MD Consult; Elsevier Inc. ; 2011
eMedicine health [experts for everyday emergencies] from WebMD LLC; 2011
