양막조기파열은 진통이 시작되기 전에 양수막으로 부터 양수가 새는 상태를 말합니다. 진통은 태아를 출산하기 위해 자궁의 수축이 시작하는 것을 말합니다. 양수막은 자궁에 위치하며 태어나지 않은 아이를 붙잡고 있습니다. 양수막은 태아의 쿠션이되는 체액을 함유하며 태아가 주변을 움직이게 합니다. 이 체액은 체내의 배설물을 내보내고 감염으로부터 보호하는 것을 돕습니다. 보통 양수막 파열은 양수가 새게 하여 진통이 시작됩니다.
양막조기파열은 예정일과 가깝게 발생하거나 임신 중 초기에 나타납니다. 양막조기파열이 나타나면 몇 시간이나 몇일 이내에 태아가 곧 나올 수 있습니다. 37주 이전에 나타나는 경우 양막조기파열이라하며 이는 감염 등의 심각한 문제를 일으키고 태아에게는 호흡 곤란 등의 문제를 발생시킵니다. 예정일이 가까워서 양막조기파열이 나타나는 경우에는 문제가 없습니다.
양막조기파열의 원인은 분명치 않으나 일부 요인은 위험성을 증가시키는 것으로 알여져 있습니다. 저체중, 흡연, 약물 사용, 음주는 위험성을 증가시킬 수 있습니다.
- 양수천자: 양수천자의 과정 동안 약수막에 바늘을 꽂아 적은 약의 양수를 꺼냅니다. 양수액으로 태아의 건강을 체크하며 이러한 과정 후에 바늘이 만들어 놓은 구멍으로 양수가 새어나와 양막조기파열이 나타납니다. 시간이 지나면 구멍이 스스로 닫히게 되어 양수가 새는 것은 멈추게 됩니다.
- 자궁경부봉합술: 자궁 경부에 큰 봉합을 하는 과정으로 태아가 태어날 때 까지 자궁 경부가 닫힌 상태로 유지하기 위해 시행하는 방법입니다. 이 방법을 시행하는 경우 양막조기파열의 위험이 증가할 수 있습니다. 자궁 경부의 수술을 한 경우에도 양막조기파열의 위험성이 증가합니다.
- 자궁 수축: 출산 전에 태아는 자궁 수축을 준비합니다. 수축은 양수막을 압박하고 찢어질 수 있습니다. 때로 이러한 수축이 나타나지만 의식하지 못할 수도 있습니다.
- 감염: 자궁 감염은 양막조기파열의 위험성을 증가할 수 있습니다. 헤르페스, 클라미디아, 임질 등의 성 매개 감염, 뇨로 감염 등은 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 증상 없이 감염이 나타날 수도 있습니다.
- 질환: 폐질환과 엘러스-단로스 증후군 등의 질환은 양막조기파열의 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 비타민 C와 구리 등의 영양이 낮은 경우 양막조기파열이 나타날 수 있습니다. 임신 중 자신의 질환을 미리 의료진에게 알리도록 합니다.
- 임신으로 인한 질환: 일부는 임신 중 양막조기파열의 위험성이 증가할 수 있습니다. 양수가 너무 많거나 너무 적은 경우 위험성이 증가할 수 있습니다. 태반이 자궁 안쪽에서 분리되기 시작하면서 양막조기파열이 진행될 수 있습니다. 태반은 임신 중에 태아에게 산소와 영양분을 제공합니다. 임신 2기와 3기 중 질 출혈은 양막조기파열의 위험성을 증가시킵니다. 자궁 수축 등의 조산 증상이 나타나는 경우 양막조기파열의 위험성이 증가합니다.
- 기타: 한명 이상의 태아를 임신한 쌍둥이의 경우 양막조기파열의 위험성이 증가합니다. 마지막 임신 6개월 이전에 임신한 경우 위험성이 증가하며 조산이나 임신 초기의 양막조기파열은 위험성이 증가합니다.
질에서 따뜻한 체액이 흐르거나 천천히 흐르는데 붉은 빛을 띠는 경우도 있습니다.
증상에 대한 문진, 질분비물 검사, 인디고카르민 시험, 질 검사, 양수천자, 혈액 검사, 배양 검사, 태아 감시, 태아 모니터링, 태아의 초음파, 폐 성숙 검사, 무자극 검사 등으로 진단할 수 있습니다.
양막조기파열의 특별한 치료가 필요할 수 있습니다. 치료는 태아의 나이, 건강, 폐 기능에 따라 달라질 수 있습니다.
- 침대에서 휴식: 의료진은 침대에 누워 휴식을 권할 수 있습니다. 대부분의 시간을 침대에 누워 휴식하도록 합니다. 일어나서 화장실을 사용할 수 있습니다. 일어나서 할 수 있는 다른 일에 대해 의료진에게 묻도록 합니다.
- 골반 휴식: 탐폰 등의 질 내에 아무것도 넣지 않는 것을 의미합니다. 성생활도 하지 않아야함을 의미합니다.
- 출산: 태아가 나올 준비가 된 경우 의료진은 출산을 결정합니다. 감염이나 임신 중 질환이 있는 경우, 태아의 건강이 위험한 경우에도 출산을 유도합니다. 자연 분만이나 제왕절개로 분만하며 제왕절개는 절개한 복부를 통해 태아를 안전하게 꺼냅니다.
- 약물
1) 항생제: 박테리아에 의한 감염을 치료하고 예방할 수 있습니다.
2) 혈전 용해제: 침대에 누워 휴식하는 경우 혈전 용해제를 복용할 필요가 있습니다. 이 약물은 혈액이 혈전을 형성하는 것을 막고 혈전은 뇌졸중, 심장 마비, 사망 등을 야기할 수 있습니다. 혈정 용해제는 출혈이나 멍이 쉽게 들게 하며 이 약을 복용하는 동안 잇몸 출혈 예방을 위해 부드러운 칫솔질을 하도록 합니다. 면도를 하는 경우 전기 면도기를 사용합니다.
3) 옥시토신: 이 약물은 수축을 시작하게 하여 진통이 시작될때 사용합니다. 강하고 규칙적인 진통을 도와서 태아가 안전하게 태어나도록 합니다. 양막이 파열된 후 어느때라도 사용될 수 있습니다.
4) 스테로이드제: 양수가 새거나 태아가 나오기 위해 진통이 시작되면 스테로이드제를 투여할 수 있습니다. 임신 23~34주에 사용될 수 있으며 태아가 태어나기 전 폐 성숙을 도울 수 있습니다.
5) 자궁 수축 억제제: 자궁의 수축을 막는 약물입니다. 태아가 태어날 준비가 되지 않고 자궁 수축이 있는 경우 이 약물이 필요할 수 있습니다.
양막조기파열로 자궁 감염이 될 수 있습니다. 감염은 신체나 나머지 몸으로 퍼져서 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 감소된 양수는 태어나지 않은 태아의 탯줄을 압박할 수 있습니다. 이것은 혈액 공급을 중단시키고 심각한 문제를 야기할 수 있습니다. 태반은 자궁벽과 분리되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈로 인한 혈액 손실은 모체와 태아의 생명을 위협할 수 있습니다. 태반의 일부는 자궁벽에 붙어있을 수 있으며 나오지 않은 태반의 일부를 제거하기 위해 확장과 소파술이 필요할 수 있습니다.
치료제로 인해 알러지 반응이 나타날 수 있습니다. 침대에 누워있는 경우 혈전의 위험이 증가할 수 있으며 다리나 팔의 혈전이 나타날 수 있습니다. 통증과 부종을 유발하고 인체에 필요한 부위로 혈액을 흐르지 못하게 합니다. 혈전은 폐와 뇌로 이동할 수 있습니다. 폐속의 혈전은 흉통과 호흡 곤란을 유발합니다. 뇌의 혈전은 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이는 생명을 위협할 수 있습니다.
태아는 미숙할 수 있으며 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 폐가 형성되기 이전에 태어나는 경우 호흡 곤란이 나타나게 됩니다. 폐렴과 같은 폐 질환이 생길 수 있으며 장은 정상적으로 작동하지 않을 수 있습니다. 뇌에 출혈이 생기고 감염이 있는 경우 사망할 수 있습니다. 아이는 머리를 낮추는 자세가 아닐 수 있으며 이는 출산을 어렵게 합니다. 의료진은 출산을 위해 제왕절개를 시행할 수 있습니다.
흡연이나 음주를 피하고 건강한 음식을 섭취하고 의료진이 권장하는 체중을 유지합니다. 외상, 무리한 동작, 감염 등 생활에서 예방이 가능한 것에 대해서는 주의합니다.
MICROMEDEX CareNoteTM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
