광견병은 바이러스에 의한 질병입니다. 광견병 바이러스는 인체의 중추신경계에 영향을 줍니다. 중추신경계는 뇌, 척추, 신경으로 이루어져 있으며 광견병 바이러스는 대부분 동물에 의해 물려 퍼지게 됩니다. 광견병을 퍼뜨리는 동물에는 개, 코요테, 고양이, 너구리, 여우, 스컹크, 박쥐 등이 있습니다. 광견병은 바이러스가 피부에 들어가서 근육이나 신경으로 이동합니다. 이 바이러스는 뇌나 다른 인체 부위를 타고 이동하여 신경계로 가게 됩니다.
광견병은 뇌염, 신경증상 등 중추신경계 이상을 일으켜 발병시 대부분 사망하는 인수공통질환입니다. 광견병에 걸린 가축이나 야생동물이 물거나 할퀸 자리에 바이러스가 들어있는 타액이 묻게 되면 전파됩니다. 거의 모든 동물이 공수병 바이러스에 대한 감수성이 있기는 하지만 우리나라에서 사람에게 전파를 일으키는 병원소(또는 감염원) 역할을 하고 있는 동물로 밝혀진 것은 너구리와 개 뿐입니다. 고양이의 경우 감염원으로서 역할을 할 가능성이 크지만 소의 경우는 감수성은 있지만 사람에게로의 전파를 일으킬 가능성이 매우 낮습니다. 광견병은 모든 포유동물에 발병할 수 있는 중추신경계의 급성 바이러스성 질환으로 보통 침과 같은 감염된 분비물을 통해 전파됩니다.
광견병은 광견병에 걸린 동물의 침에 접촉하여 나타나며 보통 물린 상처를 통해 걸리게 됩니다. 광견병에 걸린 동물의 침이나 다른 조직이 열린 상처에 들어가거나 찰과상, 눈이나 입에 들어가는 경우 광견병이 나타나게 됩니다.
- 위험 요인
1) 머리, 얼굴, 목, 손을 물리거나 여러번 물리거나 깊은 상처로 물리는 경우, 박쥐에게 물리는 경우 작게 물라는 것도 광견병의 위험성이 증가할 수 있습니다.
2) 면역계가 약한 경우, 면역계는 감염과 싸우는 인체의 부위로 스테로이드를 복용하거나 HIV 등은 사람의 면역계를 약하게 할 수 있습니다.
3) 바이러스를 다루는 직업이나 동물을 다루는 직업인 경우 실험실 근무자, 수의사, 삼림 감시원, 동물 조련, 야생 동물 작업자 등에서 위험성이 증가할 수 있습니다.
광견병의 증상은 감염 후 수 주, 수 개월, 수 년 후에 나타날 수 있습니다. 초기 증상과 후기 증상으로 나워집니다.
- 초기: 광견병의 초기 단계에서는 감기에 걸린 것 같은 느낌이 날 수 있습니다. 10일 까지 다음의 한가지 이상의 증상이 나타날 수 있습니다.
1) 쇠약, 발열, 두통, 과민
2) 식욕 소실, 오심, 구토
3) 통증, 감각 이상, 물린 부위의 타는 듯한 또는 찌르는 듯한 느낌
4) 물린 부위의 심한 가려움, 긁힌 부위는 넓게 변하거나 피부가 찢어짐
- 후기: 시간이 지남에 따라 광견병은 뇌에 영향을 줄 수 있습니다. 다음의 증상을 나타낼 수 있습니다.
1) 혼돈이나 불면증
2) 어지럼증, 복시, 시야 이상
3) 안절부절 못하고 과행동, 갈증, 두려움, 불빛이나 소음이 증가합니다. 불안증과 공황 발작이 나타날 수 있습니다.
4) 발작이나 연축
5) 말이 어눌하고 침을 흘리며 연하 곤란, 물을 무서워하는 증상이 나타납니다.
6) 피로, 근육 연축, 보행 장애, 심각한 쇠약이 나타나는데 쇠약은 인체나 얼굴의 한쪽에서 나타날 수 있습니다.
병력과 약력, 예방 접종 종류, 과거 여행지, 광견병이 있는 동물이나 사람들과의 접촉에 대한 문진을 합니다. 물린 경우 어떤 동물에 의한 것인지 물을 수 있으며 혈액 검사, 생검, 배양 검사, 요추 천자, MRI, 면역형광항체법, 바이러스 중화시험, 유전자 검사, 바이러스 분리 등으로 진단할 수 있습니다.
인체 내에 바이러스가 퍼지는 것을 막고 예방하는 것이 치료의 목표입니다. 가능한한 빨리 광견병을 치료하는 것은 더욱 심각한 문제를 막고 회복할 기회를 증가시킬 수 있습니다.
- 물린 상처 청결: 물린 상처를 포비돈 요도드 액 또는 비누와 물로 깨끗이 합니다. 물린 곧 바로 이러한 소독을 하는 것은 상처 감염의 위험을 감소시킬 수 있고 광견병의 위험성을 감소시킬 수 있습니다. 의료진은 상처를 바을로 꿰멜 수 있습니다.
- 우선 개가 광견병 예방접종을 맞았는지를 확인해야 합니다. 사람을 문 개를 약 10일간 관찰하는 동안 아무 이상이 발견되지 않으면 상처만 치료합니다. 개에 물린 상처는 즉시 비누와 물로 잘 씻어낸 후 70% 알코올이나 1% benzalkonium 용액으로 소독합니다.
- 백신: 광견병 백신은 바이러스와 싸우는 항체를 만들어 광견병을 예방하는 것을 돕습니다. 이 백신은 광견병에 노출되는 것이 예상되는 경우 투여받을 수 있습니다. 광견병에 노출 후에도 투여받을 수 있습니다.
1) 만약 과거에 백신을 접종하지 않고 광견병 바이러스에 노출된 경우 네가지 다른 용량을 투여하게 되며 1개월 내에 4일 동안 투여받게 됩니다. 광견병 면역 글로불린을 투여받을 수도 있습니다.
2) 과거에 광견병 백신을 투여 받고 현재 바이러스에 노출된 경우 3일 간격으로 2일간 투여합니다.
3) 광견병 노출 위험이 증가하는 경우 1개월 내에 3일간 3회 투여 받습니다.
- 광견병 면역 글로불린: 광견병에 노출된 경우 바이러스에 공격받지 않도록 면역 글로불린을 투여합니다. 이 약물은 면역계가 감염과 싸우도록 도울 수 있습니다. 과거에 광견병 백신을 투여한 경우 이 약을 투여해서는 안됩니다.
- 파상풍 주사: 파상풍을 피하기 위해 투여하는 약물입니다. 지난 5~10년 이내에 투여받지 않은 경우 주사합니다. 주사 후 팔이 빨갛게 되고 붓고 쓰릴 수 있습니다.
- 일단 광견병이 진행되면 치료는 증상을 경감시키기 위해 시행합니다. 일부는 중환자실에 입원할 수도 있으며 의료진은 증상 경감을 위한 지지요법을 시행합니다.
1) 보조 기구: 인공 호흡기와 호흡을 돕는 산소 등이 포함될 수 있습니다.
2) 약물: 이완시키고 통증을 줄이며 두통, 발열, 발작을 조절하는 약물을 투여합니다.
광견병 백신은 두통, 근육통, 발열을 유발할 수 있습니다. 주사 부위는 통증, 빨갛고 붓고 가려울 수 있습니다. 광견병 주사를 맞았다 하더라도 광견병에 걸릴 수도 있습니다. 면역 글로불린은 통증과 열이 나타날 수 있습니다. 물린 상처는 인체의 신경과 힘줄을 손상 시킬 수 있습니다. 물린 부위와 혈류에 감염을 유발하기도 합니다.
초기에 치료하지 않으면 광견병은 뇌와 다른 기관을 손상시킵니다. 뇌가 붓고 발작, 마비를 일으킬 수 있습니다. 치료하지 않은 광견병으로 거의 모든 사람은 사망합니다.
광견병 예방 접종을 하도록 합니다. 광견병의 위험성이 증가하는 직업인 경우 필요할 수 있습니다. 광견병의 위험성이 높은 지역을 여행할 계획이 있는 경우 예방 접종을 하도록 합니다. 여행을 하는 경우 떠나기 3~4주 전에 진료를 받도록 합니다.
- 박쥐나 광견병이 나타날 수 있는 동물과 접촉하지 않도록 합니다. 야생 동물과의 접촉을 피합니다. 집으로 데리고 들어오지 않도록 하며 전에 보지 못한 동물 가까이에 가지 않도록 합니다.
- 야생 동물이나 박쥐에게 물린 경우 작은 상처라 하더라도 의학적 치료를 받도록 합니다. 일어났을 때 방안에 박쥐가 있는 경우 물린 것 같지 않더라도 의료진에게 알리도록 합니다.
- 애완 동물에게 광견병 예방 접종을 하도록 합니다.
물린 상처를 비누와 물로 씻거나 포비돈 요오드 액으로 깨끗이 합니다. 물린 후 바로 이렇게 하여 상처 감염의 위험을 감소시킬 수 있으며 광견병의 위험성을 감소시킬 수 있습니다.
- 상처를 깨끗한 밴드로 덮습니다.
- 즉시 의사의 진료를 받도록 합니다. 의료진은 상처를 치료하고 꿰메어 상처를 닫을 수 있습니다. 항생제 같은 약물을 복용하여 감염을 치료합니다.
MICROMEDEX CareNoteTM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
질병관리본부 KOREA CENTERS FOR DISEASE CONTROL & PREVENTION; 2011
