추체외로란 골격근의 근 긴장 및 운동을 반사적으로 지배하는 신경로(路)의 총칭입니다. 이 추체외로계에 장애가 발생하면 파킨슨병에서 볼 수 있는 근긴장과 진전, 무도병, 일정한 방향이 없는 움직임, 근긴장이상, 간대성 근경련 등 불수의운동을 일으킵니다.
파킨슨병의 정확한 원인은 알려지지 않았습니다. 뇌가 작동하는 방법에 따른 문제일 수도 있습니다. 대뇌 신경전달물질인 도파민은 뇌가 움직임, 생각, 느낌을 조절하는 데 필요합니다. 일부 학자들은 파킨슨병의 증상이 대뇌 도파민이 충분치 않아 생기는 것이라고 믿기도 하며 유전 결함 때문이라고 믿기도 합니다. 또한 파킨슨 평은 외상, 감염, 약물에 의해 뇌사 손상받은 후에 발병될 수도 있습니다.
다음과 같은 요인으로 파킨슨 병 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
1. 60세 이상: 파킨슨병의 가장 중요한 인자는 나이입니다. 일반적으로 파킨슨병이 발생하는 나이는 60세이며 연령이 증가할 수록 유병률과 발생률이 증가합니다.
2. 살충제, 제초제 노출: 살충제나 제초제가 인체내로 유입되어 세포에 악영향을 미칠 수 있을 것으로 예상됩니다.
3. 우물물 이용: 우물 물 이용으로 파킨슨병 발생 위험이 증가한다는 설이 있지만 명확한 것은 아닙니다.
4. 약물 사용: 도파민 신경 독성 물질에 노출되는 경우 파킨슨병이 발생할 위험률이 증가합니다. 파킨슨병을 발생시키지는 않더라도 파킨슨병의 증후군을 일으킬 수 있는 약물을 얼마든지 있습니다. 이 약물들은 세포간 도파민 전달을 억제하거나 세포 내부으 도파민을 감소시키며 신경안정제, 항구토제, 위장관 운동항진제 등이 그 예입니다. 이 경우 운동장애, 경직, 언어 이상, 발을 질질 끄는 보행 등의 증상을 보일 수 있습니다.
5. 가족 중 파킨슨 병을 앓고 있는 환자가 있는 경우: 파킨슨 병이 유전적인 요인에 의해 발병하는 것이라는 주장이 있습니다. 특히 50세 이전에 발생하는 파킨슨병 환자의 경우 유전적 요인을 고려할 수 있습니다.
파킨슨병을 앓는 환자들은 행동이 불편합니다. 나이가 들면서 대부분 증상이 악화됩니다. 다음 증상들은 파킨슨병을 진단하는 데 확인될 수 있습니다.
1. 떨림: 몸이 떨리는 것을 조절할 수 없습니다. 움직이지 않는 동안 의도하지 않아도 손, 손가락이 떨릴 수 있으며 턱, 입술, 다리도 떨릴 수 있습니다. 일반적으로 떨림은 신체의 한 쪽에서만 나타나지만 양쪽에서 나타날 수도 있습니다. 또한 대부분 의식을 가지고 몸을 움직이거나 자는 동안은 떨림이 멈춥니다.
2. 운동 장애: 몸을 움직이는 데 정상적인 사람들보다 더 많은 시간이 걸릴 수 있습니다. 일상적일 일을 하는 데 있어서도 더 많이 힘들 수 있습니다. 단추를 잠그거나 포크로 음식을 먹거나 병 마개를 여는 등 작은 움직임에도 어려움이 따를 수 있고 침대나 의자에서 일어나는 데 어려움을 느낄 수 있습니다. 얼굴은 딱딱하게 굳어보이고 눈을 충분히 깜박거리지 못할 수도 있습니다. 파킨슨병이 심해지면 움직이는 것을 시작하는 것도 어려울 수 있으며 갑자기 움직임을 멈추게 될 수도 있습니다.
3. 경직: 근육과 관절이 경직되여 목, 어깨, 엉덩이, 허리, 발목이 굳어지게 됩니다. 때때로 의사가 환자의 몸 중 일부분을 움직이려고 할 때 움직임이 굳어지거나 갑작스러운 움직임이 나타날 수 있습니다.
4. 자세, 균형: 파킨슨병을 몇 년동안 앓게 되면 보통 자세문제가 나타나게 되는 데 서 있는 동안에도 구부린 자세를 취하게 됩니다. 자세를 바꾸려고 할 때 균형을 잃기 쉬우며 이러한 균형 문제로 낙상을 입을 수 있습니다.
5. 걷기: 상체를 웅크리거나 구부린 자세로 걷게 됩니다. 발을 땅에 끌면서 걷거나 작고 빨른 걸음으로 걷기도 합니다.
6. 말하기, 쓰기: 평소보다 말을 더 부드럽고 작게 말하게 되며 손글씨를 쓸 때에도 남이 알아보기 어려울 정도로 작게 쓸 수 있습니다.
7. 추체외로증상
파킨슨병을 앓는 환자들은 행동이 불편합니다. 나이가 듦에 따라 대부분 증상이 악화됩니다. 다음 증상들은 파킨슨병을 진단하는 데 확인될 수 있습니다.
1. 떨림: 몸이 떨리는 것을 조절할 수 없습니다. 움직이지 않는 동안 의도하지 않아도 손, 손가락이 떨릴 수 있으며 턱, 입술, 다리도 떨릴 수 있습니다. 일반적으로 떨림은 신체의 한 쪽에서만 나타나지만 양쪽에서 나타날 수도 있습니다. 또한 대부분 의식을 가지고 몸을 움직이거나 자는 동안은 떨림이 멈춥니다.
2. 운동 장애: 몸을 움직이는 데 정상적인 사람들보다 더 많은 시간이 걸릴 수 있습니다. 일상적일 일을 하는 데 있어서도 더 많이 히들 수 있습니다. 단추를 잠그거나 포크로 음식을 먹거나 병 마개를 여는 등 작은 움직임에도 어려움이 따를 수 있고 침대나 의자에서 일어나는 데 어려움을 느낄 수 있습니다. 얼굴은 딱딱하게 굳어보이고 눈을 충분히 깜박거리지 못할 수도 있습니다. 파칸슨병이 심해지면 움직이는 것을 시작하는 것도 어려울 수 있으며 갑자기 움직임을 멈추게 될 수도 있습니다.
3. 경직: 근육과 관절이 경직되여 목, 어깨, 엉덩이, 허리, 발목이 굳어지게 됩니다. 때때로 의사가 환자의 몸 중 일부분을 움직이려고 할 때 움직임이 굳어지거나 갑작스러운 움직임이 나타날 수 있습니다.
4. 자세, 균형: 파킨슨병을 몇 년동안 앓게 되면 보통 자세문제가 나타나게 되는 데 서 있는 동안에도 구부린 자세를 취하게 됩니다. 자세를 바꾸려고 할 때 균형을 잃기 쉬우며 이러한 균형 문제로 낙상을 입을 수 있습니다.
5. 걷기: 상체를 웅크리거나 구부린 자세로 걷게 됩니다. 발을 땅에 끌면서 걷거나 작고 빨른 걸음으로 걷기도 합니다.
6. 말하기, 쓰기: 평소보다 말을 더 부드럽고 작게 말하게 되며 손글씨를 쓸 때에도 남이 알아보기 어려울 정도로 작게 쓸 수 있습니다.
7. 추체외로증상: 추체외로란 골격근의 근 긴장 및 운동을 반사적으로 지배하는 신경로(路)의 총칭입니다. 이 추체외로계에 장애가 발생하면 파킨슨병에서 볼 수 있는 근긴장과 진전, 무도병, 일정한 방향이 없는 움직임, 근긴장이상, 간대성 근경련 등 불수의운동을 일으킵니다.
파킨슨병을 완치시키는 치료법이 있는 것은 아닙니다. 그러나 증상을 호전시키고 정상적인 생활을 할 수 있도록 도움을 주는 치료제를 사용하여 환자 삶의 질을 높일 수 있습니다.
1. 약물치료
- 파킨슨 치료제: 근육이 굳어지고 뒤틀리고 가만히 있지 못하는 증상을 조절하는 데 사용됩니다. 이 약은 뇌에서 도파민처럼 작용하여 약이 작용하는 동안은 운동 장애 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 작용하지 않는 때에는 운동장애 증상이 악화됩니다. 이 약을 꾸준히 복용하게 되면 약이 작용하지 않는 시간이 늘어나며 사용 약물의 종류를 늘려나갑니다.
- 항우울제: 이 약은 환자가 우울감을 느끼지 않도록 도와주며 행동장애를 치료하는 데도 사용됩니니다. 일부 항우울제는 환자가 잠을 잘 수 있도록 도와주기도 합니다.
- 항불안제: 환자가 불안감을 덜 느끼고 긴장을 풀 수 있도록 도와줍니다.
2. 운동치료, 물리치료: 물리치료사의 도움을 받아 파킨슨병의 증상을 호전시킬 수 있는 운동을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 운동을 함으로써 근육을 더 강하게 만들고 신체의 움직임을 조절하는 데 도움을 줍니다. 또한 신체 균형을 유지하는 데도 도움이 됩니다.
3. 언어치료: 말하거나 삼키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 목소리를 더 크게, 또렸하게 말하여 환자가 말하는 것을 다른 사람들이 더 정확하게 알아들을 수 있습니다.
1. 심리, 정신적 변화: 파킨슨병을 앓게 되면 우울감을 느끼거나 불안감을 느끼게 될 수 있습니다. 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 들을 수도 있으며 기억장애가 올 수도 있습니다. 집중하거나 결정을 내리기 어려움을 느끼게 되며 혼란을 느끼꺼나 생각을 명확히 하기 어려워 합니다. 또한 어떠한 순서에 따라 일을 마치는 것이 어려워질 수도 있습니다.
2. 수면: 잠에 빠지기 어려워 하며 평소보다 잠자는 시간이 줄어들 수 있습니다. 자는 중 일어나면 다시 잠들기 어려워집니다. 낮 동안에 수면을 취할수도 있습니다. 자는 동안 팔이나 다리가 움직일 수 있고 의도와는 다르게 다리가 떨릴 수도 있습니다. 꿈을 꾸면서 소리치거나 욕을 하고, 주먹을 날리며 발로 차거나 폭력적인 행동을 할 수 있습니다.
3. 행동: 환자는 자신의 행동을 조절하기 어려워집니다. 환자 자신이나 주위 사람들에게 좋지 않은 행동을 하기도 하며 어떠한 일을 반복하여 해야만 할 것 같은 느낌을 가지기도 합니다.
4. 신체기능: 냄새를 맡는 데 어려움을 느끼거나 아예 냄시를 맡지 못할 수도 있습니다. 이중으로 겹쳐보이거나 흐릿하게 보이기도 합니다. 삼킴곤란이 생겨 침을 흘리거나 숨이 막히기도 합니다. 배변운동에 어려움을 느끼고 평소보다 더 자주 소변을 보게 됩니다. 의사에서 일어나는 등 자세를 바꿀 때 혈압이 갑자기 저하될 수 있습니다. 이 경우에 어지럽고 현기증이 날 수 있습니다. 또한 성교시에도 즐거움을 느끼지 못하는 경우가 있습니다.
5. 통증: 팔, 다리, 입 그 외 다른 부분에서도 통증을 느낄 수 있으며 팔, 다리에서는 따끔거리는 통증이 나타날 수 있습니다.
1. 파킨슨병 환자는 움직임이 불편하기 때문에 병원 방문하는 데도 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 하루가 꼬박 걸리는 시간이 걸림에도 불구하고 환자 자신의 증상에 대해 충분히 얘기하기 못하는 경우가 있기 때문에 치료과정 중 궁금하거나 상의해야 할 내용이 있다면 미리 준비하여 가는 것이 의사와 좀 더 심도깊은 상담을 나누는 데 도움이 됩니다.
2. 파킨슨 치료 약물을 사용하는 동안 구역, 부종, 체중 증가 등 부작용이 나타날 수 있습니다. 이 경우 부작용에 대해 의사와 상담하여 부작용을 줄일 수 있는 약물로 대체하거나 부작용에 대한 처치를 하도록 해야 합니다.
3. 파킨슨병을 치료하지 않고 그대로 방치하게 되는 경우 빠른 속도로 정도가 심해질 수 있습니다. 증상이 심각해짐에 따라 삶의 질도 악화됩니다. 움직임이 어려워져 정상적인 생활을 하기가 어려워지며 남들과 어울리기 힘들어집니다. 신체 균형을 잡기 어렵기 때문에 낙상하여 뼈가 부러질 수도 있습니다. 또한 폐렴, 심질환, 심근경색, 뇌졸중의 위험도 증가합니다. 따라서 의사의 지시에 따라 정확하게 약을 복용하고 운동치료를 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 치료 중에 궁금한 점이 있다면 의사와 상의하도록 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
MyDr- Health and Medical Information for Australia from MIMS; 2011
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