췌장의 염증성 질환으로 급성과 만성이 있습니다. 급성 췌장염은 결석이나 알콜이 중요한 원인이며 급성 부종성 췌장염과 급성 출혈성 췌장염, 급성 괴사성 췌장염으로 구분합니다. 급성 췌장염은 췌장효소가 활성화 됨으로써 췌장조직의 자기소화에 의한 것이며 격심한 상복부통과 오심, 구토, 황달, 복수 등의 증상을 보이며 심한 경우 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 만성 췌장염은 만성적인 음주나 그 외 여러 가지 원인에 의해 췌장조직이 회복될 수 없을 정도로 손상(비가역적, 만성적)된 염증성 질환입니다. 췌장의 석회화 및 섬유화, 췌관의 협착 및 확장 등의 변화를 보이며, 기능적으로는 내·외분비 기능부전을 초래하기도 합니다.
췌장염의 원인은 다음과 같습니다.
1. 알코올 중독증
2. 담석증과 같은 담낭 또는 담관의 질환
3. 복부에 외상을 입은 경우
4. 바이러스 감염
1. 급성
- 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 상복부에 있으면서 등쪽으로 통증이 퍼져나갑니다.
- 땀이 나거나 열이 납니다.
- 오심과 구토 증상이 나타납니다. 췌장이 붓는 경우도 있습니다.
- 매우 드물지만 출혈과 함께 췌장의 괴사가 일어나는 경우도 있으며 치명적입니다.
2. 만성
- 효소가 분비되지 않으므로 소화가 안됩니다.
- 변으로 지방이 빠져나가 체중이 감소됩니다.
- 상복부에 통증이 지속됩니다.
- X선 촬영시에 석회화된 곳이 발견되기도 합니다.
1. 급성 췌장염 진단은 다음과 같이 합니다.
- 문진: 음주여부, 기름기 음식 섭취, 과식, 통증의 시기, 통증 정도
- 신체검사: 상복부 압통, 복부 강진, 복부반사통, 빈맥, 미열, 황달
- 혈액검사: 혈중 아밀라제/라이파제(amylase, lipase)가 정상 혈청 수치의 3개 이상, 말초혈액검사(C-reactive protein CRP)
- 영상검사: 복부 초음파(US), 복부 전산화단층촬영(CT), X선 촬영
2. 만성 췌장염 진단은 다음과 같이 합니다.
- 문진: 과거 음주력, 가족력, 통증의 정도·지속여부·악화요인, 설사·지방변 유무,체중감소
- 신체검사: 만성 췌장염 환자의 신체검사 소견은 질환의 진행 정도에 따라 그리고 진단 당시 염증의 유무에 따라 다양합니다. 급성에서 보다는 뚜렷한 신체검사 소견이 없는 경우도 있으며, 호소하는 복통의 정도와 복부 진찰 소견 간에 차이를 보이는 경우가 많습니다.
- 혈액검사, 췌장 기능검사: 아밀라제, 라이파제수치 확인. 췌장액 받아 췌장기능 측정. 일라스타제(elastase)양 측정, 지방 양 측정
- 영상검사: X선, 초음파, CT, 자기공명담췌관조영술(MRCP), 내시경적 초음파(EUS), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
1. 급성 췌장염
- 금식, 정맥 주사로 수분과 전해질 공급, 진통제 주사, 항생제 투여(이차감염 예방효과), 합병증 치료, 내시경 치료(담석성 췌장염의경우 담석 제거)
2. 만성 췌장염
- 내분비 및 외분비 기능 부전 치료: 장피막 췌장 효소제, 인슐린 주사(만성췌장염 환자는 인슐린 생성이 부족합니다.)
- 통증 치료: 경구 진통제, 내시경 치료(췌장 결석 제거술, 췌관 협착 확장술, 췌관 배액관 삽입술)
- 신경차단술
- 수술
1. 당뇨병
2. 만성 칼슘 결핍증
3. 췌장의 세균감염
4. 다량의 출혈
이 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
