뇌의 기질적인 장애에 의해서 후천적으로 발생하는 회복불능의 지능장애로서 의식장애에 의한 것이 아닌 것을 말합니다. 지능이나 의지, 기억 등 정신적인 능력이 현저히 감퇴한 상태로 정신박약과 같은 지능 상태가 되며 과거의 체험이나 기억 및 지식이 단편적으로 남아있으나 일정하지는 않습니다. 치매는 장애가 나타나는 방향에 따라 기억적치매, 구상적 치매, 통각적 치매로 구분합니.
1. 알츠하이머 치매
알츠하이머 형 치매는 치매를 일으키는 원인 중 가장 흔한 것으로 건강하던 뇌세포들이 죽어서 신경전달물질인 아세틸콜린이 감소되어 기억력 언어능력 판단력이 상실되고 성격의 변화를 나타냅니다. 알츠하이머는 나이가 많아질수록 걸릴 확률이 많아지고 가족 중에 알츠하이머 치매를 앓은 병력이 있다면 중 장년층에서도 발생할 수 있습니다.
2. 혈관성 치매
다발성 뇌경색, 열공성 뇌경색, 빈스뱅거씨병, 아밀로이드성 뇌혈관병증, 측두 동맥염 우리나라의 경우에 서구보다 많은 분포를 차지하는 치매로 뇌혈관질환에 의한 뇌손상이 누적되어 나타나는 치매를 말합니다. 혈관성치매를 일으키는 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 고지질증, 심장병, 흡연, 비만 등이며, 큰 혈관이 손상되어 뇌경색이 반복될 경우 다발성 뇌경색성치매가 발생되고, 소혈관이 손상되면 매우 소량의 눈에 띄지 않는 변화가 누적되어 소혈관성치매가 나타납니다.
3. 기타치매
뇌가 충격에 의해 상하거나 뇌종양, 중추신경 매독, 일산화탄소중독, 알코올중독, 기타질환에 의해 두뇌가 영향을 받은 결과 퇴행성 뇌질환이 치매증상으로 이어지는 것을 말합니다.
원인 질환의 종류와 정도에 따라 매우 다양하게 나타나며, 아주 가벼운 기억장애부터 매우 심한 행동장애까지 나타납니다. 그러나 모든 치매 환자들은 기억장애 외에도, 사고력, 추리력 및 언어능력 등의 영역에서 장애를 보이며 인격 장애, 병이 진행됨에 따라 성격의 변화와 비정상적인 행동들도 나타날 수 있습니다.
유일한 확진법은 뇌 조직검사이나 진단만을 위해 시행하는 경우는 없습니다.
- 병력청취, 이학적 검사, 신경학적 검사, 정신상태 검사, 신경심리학적 검사(신경인지기능 검사)를 시행할 수 있습니다.
- 혈액 및 뇨검사, 심전도 검사, 뇌 단층 촬영(CT), 뇌 자기공명촬영(MRI)등을 포괄적으로 시행합니다.
진단된 사람은 뇌영상검사와 혈액검사를 추가 시행하여 치매의 유형을 감별 진단합니다.
치매증상, 특히 알츠하이머병에 대한 약물치료의 목적은 병 자체를 완치시키고 치매에 의하여 나타나는 인지장애, 정신장애, 이상 행동적 등을 줄이고 없애는 것입니다. 더욱이 현재까지 개발되고 있는 약물들을 포함하여 지금까지 나온 모든 약물들은 병의 진행을 약간 늦출 수 있거나 나타나는 증상 완화를 위하여 만들어졌습니다. 현재 시판중이 약물 중 그 어느 것도 알츠하이머병의 근본적인 병 자체를 치료할 수 있는 약은 없습니다.
1. 현재 사용하는 약물
- 항산화제: 독성 산소 라디칼 억제, 혈액순환 개선
- 항소염제, 여성 호르몬
- 아세틸콜린 분해 억제제: 시냅스간극의 콜린 농도를 증가시킵니다.
2. 알츠하이머병에 의해서 나타나는 여러 가지 증상들을 변화시키기 위해 사용하는 약물
- 항정신병 약물, 항우울제, 항경련제, 수면제 등
1. 고혈압의 치료, 변비 예방하기
2. 당뇨병의 치료
3. 콜레스테롤 수치 조정
4. 적당한 운동(걷기, 수영 등)
5. 지나친 음주, 담배, 카페인 등을 삼가하기
6. 여건이 허락하는 데까지 직업이나 부업 취미 활동 유지하기
7. 의식주는 되도록 독립심을 갖고 자신이 처리하기
8. 머리에 대한 외상을 피하기(빙판길 조심, 과격한 운동 피하기 등)
9. 가능한 기쁜 마음으로 즐겁게 살기(친구 만들기 등)
10. 기억력 감퇴가 있을 땐 전문적인 클리닉에서 조기검진 받기
11. 두뇌활동을 많이 하기. 신문, 잡지 읽기,일기 쓰기
12. 추운 날씨 피하기
13. 난청, 시력장애시, 보청기나 안경 착용하기
치매 환자 가족이 지켜야 할 사항
1. 보호자가 충분히 쉬도록 합니다.
2. 밤에도 적당한 조명을 유지합니다.
3. 수돗물, 가스밸브는 직접 잠그로록 합니다.
4. 차고 뜨거운 감각을 느끼는데 어려움이 있는 경우 집안의 오븐, 다리미 전원은 반드시 꺼두고 보이지 않는 곳에 둡니다.
5. 과도하게 기억을 요구하거나 윽박지르는 행위, 고의적인 자극을 피합니다.
6. 치매환자는 갑작스러운 변화나 복잡한 일을 하게 되면 매우 불안해하므로 가구이동이나 이사와 같은 환경변화를 줄이고, 일과시간을 일정하게 하여 혼돈스러워 하지 않도록 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
