수두는 헤르페스과에 속하는 수두-대상 포진 바이러스(Varicella-zoster virus; VZV)에 감염되어 발병하는 전염성 질환입니다.
수두-대상 포진 바이러스(Varicella-zoster virus; VZV)가 원인입니다. 이 바이러스의 특징은 유일하게 인간에게만 병을 일으키며, 감염되면 두 가지 수두와 대상포진을 앓게 됩니다. 보통 수두를 앓고 회복되면 대부분은 평생면경을 획득하게 됩니다. 그러나 초회 감염으로 수두를 앓은 약 15%에서 이후 감각 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 재활성화 되면(재활성화 되는 원인 모름) 대상포진 형태로 나타납니다. 그러나 보통 수두를 앓고 회복되면 대부분은 평생면경을 획득하게 됩니다.
감염경로는 이전에 수두를 앓은 적이 없거나 수두 예방접종을 받지 않은 사람이 수두 환자와 접촉한 경우에는 비교적 쉽게 감염될 수 있습니다.(수두 환자와의 직접 접촉·기침·재채기·수두 물집의 진물에 직접 접촉)
수두 환자의 전염력이 있는 시기는 발진이 나타나기 1-2일전부터 발진이 나타난 후 6일 정도까지 입니다.
야생 수두 바이러스로 생긴 '자연형 수두'와 예방접종 백신에 든 수두바이러스 감염으로 생긴 '예방접종형 수두' 그리고 예방접종을 받았으나 수두바이러스 면역체가 없거나 적을 때 생긴 '예방점종 수두' 등으로 나눌 수 있다.
수두는 임상적 특징으로 열과 가려움을 동반한 피부 발진으로 수포성 구진이 나타납니다. 전염력이 매우 강하여 감수성이 있는 집단에서 유행하게 됩니다. 임상경과는 통상 4 단계 잠복기, 전구기, 발진기, 회복기로 구분 할 수 있습니다. 그러나 경우에 따라서는 다른 증상없이 발진이 첫번쨰 증상일 수도 있습니다.
잠복기: 통상 14-16일(빠르게는 9일 늦게는 21일까지)
전구기: 급성 미열 및 피로감을 느낌
발진기: 수포(물집)성 발진이 생기며 무척 가려움, 발진은 보통 두피부터 시작하여, 3-4일에 걸쳐 온몸으로 퍼짐(그러나 동시에 여러 단계의 발진이 한꺼번에 나타날 수 있음)
회복기: 딱지가 생기며 치유됨
주로 10세 미만의 소아에서 많이 생기고 발생 연령이 늦을수록 심한 증세를 나타냅니다. 특히 임산부가 수두에 걸렸을 경우 태아의 감염을 일으켜서 선천기형(선천 수두 증후군: 사지 저형성, 피부흉터, 눈의 이상 및 중추신경계 이상 등)을 초래할 수 있으며, 중증 폐렴이 발병할 수 있습니다.
발병 2-3주 전 수두에 노출된 적이 있고 특징적인 수포성 발진 양상을 보인다면 임상적으로 진단할 수 있습니다.
수포에서 바이러스나 바이러스에 감염된 세포를 확인하거나 회복기 혈청으로 항체검사를 함으로써 검사실 진단도 가능합니다.
열이나고 전신이 아프다면 해열제나 진통제로 치료합니다. 그러나 수두를 앓을 때 아스피린을 사용하면 라이 증후군이 생길 수 있으므로 아스피린으로 치료하지 않습니다.
가려움에는 항히스타민을 복용하거나 칼라민 국소 도포제를 사용합니다.(항히스타민 외용제는 사용하지 않습니다.)
발생 24시간 내에 항바이러스제를 투여할 경우 효과를 볼 수 있으나 일반적으로 건강한 소아의 수두 치료에 경구용 항바이러스제제를 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 그러나 13세 이상 청소년, 만성피부질환자, 만성 폐질환자, 아스피린 장기간 복용자, 스테로이드 복용자와 같이 위험군에는 사용하는 것이 좋습니다.
임신 중기와 후기에 수두를 앓을 때는 경구용 아시클로버로 치료하며, 심각한 합병증을 동반하는 경우에는 정주용 아시클로버로 치료하기도 합니다.
수두의 합병증 위험이 높은 경우: 면역저하자, 1세 미만의 영아, 사춘기 소아나 성인, 분만당시에 수두를 앓은 산모에게서 태어난 신생아, 과거에 수두를 앓지 않은 산모에게서 태어난 영아, 습진이나 피부질환을 가진 소아, Salicylates(아스피린)약제를 복용하는 사람, 천식등의 치룔로 고용량의 스테로이드르 간헐적으로 투여받은 소아
합병증: 발진 부위의 2차적 피부감염, 폐렴, 급성소뇌 실조증, 뇌염, 드물게 사구체신염, 관절염, 간염
대상
능동면역: 수두예방접종은 12-15개월 영아의 기본접종백신입니다. 수두에 면역력이 없는 12-15개월 영아를 대상으로 1회 기본접종, 수두에 대한 면역력이 없는 소아청소년 및 성인의 경우 13세 미만은 1회 접종 13세 이상은 최소 4주 이상의 간격을 두고 2회 접종합니다.
예방접종의 금기: 백신성분에 알러지 반응이나 아나필락시스 반응을 나타낸 경우, 중증 질환, 변역기능 이상 또는 저하자, 아스피린 투여, 임산부
정상 면역력을 가진 사람은 노출로부터 3-5일 이내 되도록 빨리 수두 백신을 접종받으면 수두가 예방되거나 질환의 경과를 약화시킬 수 있습니다. 단, 12개월 미만의 영아이거나 백신 접종 금기사항에 해당하는 경우에는 접종하지 않습니다.
수두 질환의 병력이 없거나 항체가 음성인 면역저하자, 임신부, 특정 신생아가 수두에 노출된 경우 수두대상포진 면역글로불린을 노출된 후 96시간(4일) 이내에 되도록 빨리 사용하여야 합니다.
경구용 아시클로버는 면역기능이 정상인 사람에게 예방목적으로 추천하지 않습니다.
1. 피부 발진이 나기 시잘한 날로부터 약 7일간 아이들은 학교에 보내지 않도록 합니다.
2.수두는 보통 흉터를 남기지 않지만 가려움으로 인해 긁어서 생긴 피부상처를 통해 박테리아 감염(흉터)이 생길 수 있으므로 아이들의 손톱을 짧게 자르고 수포나 가피를 건들지 않도록 주의시킵니다.
3. 수두가 나을 때까지 우유나 우유가 섞인 음식물을 될 수 있는 한 주지 않는 것이 좋습니다. 그러나 모유나 인공영양은 계속먹여도 되지만 유당이나 우유 단백질이 든 인공영양을 먹고 설사를 할 수 있으므로 주의합니다.
4. 그리고 수두환자에게 아스피린을 먹이지 않습니다.
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
대한의사협회 Korean Medical Association; 2011
