장중첩증이란 아랫 부분의 장이 윗 부분의 장 속으로 말려들어가는 질환으로 망원경과 같은 상태가 됩니다. 장중첩은 장과 혈액 공급을 막아 장을 훼손시킵니다. 소장과 대장 모두에서 일어나며 소아 장폐색의 가장 일반적인 원인입니다.
소아의 장중첩증 대부분의 사례에서 정확한 원인을 알려져 있지 않습니다. 소아가 바이러스에 의한 코, 인후, 장 감염 이후 일어날 수 있습니다. 장 조직이 과도하게 증식되는 부분이 장중첩증이 시작되는 부분이 될 수 있습니다.
1. 주기적 복통: 통증이 없을 때에는 평상시와 같이 행동하지만 갑자기 자지러듯이 1-2분간 울다가 5-15분간 아무렇지 않게 잘 놉니다. 울며 토하는 경우도 있습니다.
2. 배변문제: 점액질 대변이나 피가 섞인 대변을 볼 수 있습니다. 대변이 빨간 젤리같이 보입니다.
1. 증상, 신체검사, 대변을 보고 판단합니다. 유사한 질환들과 구분하는 것이 필요합니다. 아기가 울지 않을 때 우상복부를 살살 만져보면 소시지 같은 덩어리가 만져질 수 있는 데 배를 만지려하면 울며 배에 힘주는 일이 많고, 붉은젤리색 변도 모든 아이에서 나타나지는 않으므로 무엇보다 의사의 반복적인 진찰 소견이 중요합니다.
2. 초음파 검사: 장중첩증의 특징적인 모양인 도너츠 모양을 확인하여 진단합니다.
1. 공기 정복술: 아기의 항문으로 가느다란 고무관을 집어넣고, 공기를 불어넣어서 겹친 장을 밀어올려 풀리도록 합니다.
2. 바륨 정복술: 엑스레이 검사에서 잘 보이는 바륨이라는 액체를 항문으로 밀어 넣어 진단 한 후, 바로 수압을 이용해서 겹친 장을 밀어냅니다. 장에 구멍이 생기는 경우가 많고(0.5-2.5%), 장 천공이 발생할 경우 복강 내로 바륨이 새어 들어가면 복막염, 장 유착 등의 합병증 발생 위험이 높아 최근에는 잘 쓰이지 않습니다.
3. 수술
- 도수 정복술: 직접 장을 눈으로 확인하면서 손으로 살살 쥐어짜서 겹친 장을 풀어주는 방법입니다.
- 장 절제술: 장 중첩이 진행되어 시간이 많이 경과하거나 심하게 중첩된 경우 장에 혈액 공급이 차단되어 장을 되살릴 수 없을 정도로 썩어버린 경우에 손상된 부분의 장을 잘라내고 잠은 장끼리 이러주는 수술을 실시합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
