담석산통은 상복부의 심한 통증으로 담낭, 쓸개 주머니관, 담관 등의 담도계가 막혀 나타납니다. 담낭은 복부 오른쪽의 간 아랫부분에 자리하고 있으며 소화와 지방 분해를 돕는 담즙을 저장합니다. 담즙은 담낭을 통해 담관으로 이동하여 소장의 지방 소화를 돕습니다. 담도계가 막히는 경우 담석이 생길 수 있으며 담석이 담관을 막게 되면 담즙의 정상적인 흐름이 끊기고, 이런 담석을 움직이게 하기 위해 담관 주위의 근육이 강력하게 수축하면서 통증을 유발시킵니다. 담석산통은 한번 혹은 여러번 나타날 수 있으며 작은 담석은 치료없이 몸 밖으로 빠져 나가기도 합니다. 담석산통의 통증이 멈추는 경우 치료는 중단할 수 있습니다. 담석산통 치료는 담낭의 감염을 예방하고 치명적일 수 있는 장이나 췌장 등의 다른 장기 손상을 예방합니다.
담석산통은 담낭염에 의해 나타날 수 있습니다. 담석산통은 쓸개 주머니나 담관이 막혀 생길 수 있습니다. 담낭이 수축하여 막힌 담즙을 밀어내고 이로인해 통증이 나타납니다. 대부분의 통증은 담낭이나 쓸개주머니의 담낭이 담석에 의해 막혀 생기며 담석은 콜레스테롤(지방), 칼슘, 담즙으로 생깁니다.
담관이 좁거나 하는 등의 담관에 문제가 있는 경우 담석산통이 나타날 수 있습니다. 소장으로 들어가는 오디 괄약근의 문제가 있는 경우 나타날 수 있으며 담낭을 제거하는 수술로 인해 나타날 수 있습니다.
- 위험 요인: 담낭이나 담관 손상 후 담석산통이 나타날 수 있으며 췌장염, 십이지장염, 식도 연축에 의해 나타날 수 있습니다.
가족력이 있거나 장기간 굶거나 인공영양법으로 음식을 섭취한 경우, 당뇨병, 용혈성 질환, 간경변, 비만, 피임약 복용, 나이, 임신, 담낭절제술, 비만대사수술을 한 경우 위험성이 높아집니다.
담석산통은 흉골 밑의 상복부 중앙의 통증이 나타나며 통증은 몇 분~몇 시간 지속될 수 있습니다. 대부분의 담석산통은 1시간에서 5시간 동안 지속됩니다. 가장 심한 통증이 가시고 나면 약 24시간 동안 약한 통증이 지속되기도 합니다.
오른쪽의 통증이 심하며 늑골 아래만 통증이 나타날 수 있습니다. 요통을 느낄 수도 있으며 어깨 아래만 아플 수도 있습니다. 통증은 경증~중증으로 나타날 수 있으며 통증과 함깨 오심이나 구토가 나타나기도 합니다.
식사 후 통증이 나타날 수 있으며 주위를 움직이거나 자세를 변경하여도 통증이 나아지지 않습니다.
증상에 대한 문진이 이루어지며 병력에 대한 문진, 이전 수술 경력 등을 묻기도 합니다. 신체 검사, 혈액 검사, 뇨검사, 복부 초음파, CT, X-ray, 내시경초음파, 위 압력 측정, 자기공명 담관 조영술, 간과 담낭 스캔 등으로 진단합니다.
증상에 따라 치료법이 달라질 수 있습니다.
- 약물
1) 항생제: 박테리아의 감염에 의한 통증이 나타나는 경우 투여합니다. 증상이 사라진 것 같은 느낌이 들더라도 끝까지 투여하도록 합니다. 의료진이 항생제를 중단하라는 지시 없이 중단하지 않으며 항생제의 알러지가 있는 경우 의료진에게 알립니다.
2) 진경제: 이 약물은 담낭 수축을 멈추게 하여 통증을 감소시킵니다.
3) 항구토제: 속을 가라앉히고 구토를 조절합니다.
4) 비스테로이드성 소염진통제: 통증과 염증을 감소시킵니다. 일부 소염진통제는 열을 내리고 위출혈을 일으키거나 특정 환자에서 신장 질환을 일으킬 수 있습니다. 위나 신장 질환이 있는 경우 의료진에게 알리도록 합니다.
5) 경구 용해 요법: 담석을 녹이는 약제입니다. 수술이 위험한 경우 의료진의 판단 하에 사용될 수 있습니다. 작은 담석만이 용해되며 수개월 걸리는 수도 있습니다.
6) 진통제: 통증을 감소시키기 위해 진통제를 사용합니다.
- 시술
1) 담관 배액술: 담낭 절개술이라고도 하며 담낭의 담석과 체액을 제거할 수 있습니다.
2) 담낭 절개술: 담낭 절개술은 담낭을 제거하는 수술입니다. 복강경을 통해 작은 절개만으로 시술이 가능하며 입원기간도 짧습니다. 수술 당일에 퇴원하기도 합니다. 이 방법은 가장 효과적이고 안전하며 90% 이상의 환자가 합병증 없이 치료됩니다. 따라서 담석으로 인한 통증에 가장 보편적인 치료입니다.
3) 내시경적 유두 절개술: 담관과 소장 사이에 막힌 것이 담석산통의 원인인 경우 이 수술이 필요할 수 있습니다. 입으로 내시경을 통과시켜 소장 괄약근을 넓힙니다.
4) 내시경역행췌담관조영술(ERCP): 담석, 종양, 다른 질환을 발견하기 위해 내시경을 사용하며 X-ray로 더 잘 볼수 있도록 췌장과 담관을 염색합니다. 담석이 있는 경우 ERCP를 하는 과정에서 제거할 수 있습니다. 조개류에 알러지가 있는 경우 이 염색제에 알러지가 나타날 수 있습니다. 조개류, 염색제, 다른 약물에 알러지가 있는 경우 의료진에게 알리도록 합니다.
5) 복강경 담관 탐색술: 이 시술 동안 복강경을 복부로 통과시켜 의료진은 담도계를 관찰하여 담석을 제거할 수 있습니다.
6) 쇄석술: 쇄석술을 하는 동안 담낭의 담석을 충격파를 이용하여 부숩니다.
7) 담관이나 쓸개관으로 작은 관을 넣는 수술입니다.
통증을 치료하는 약물은 현기증, 오심, 구토, 졸림, 발진을 일으킬 수 있습니다. 약물이나 충격파로 담석을 치료한 경우 체내에 약간 담석이 남아 다시 담관을 막을 수 있습니다.수술하는 동안 담관이나 소장같은 주변 장기가 손상될 수 있습니다. 담즙이 복부로 새어 치료한다해도 담석이 남아 다시 담관을 막기도 합니다.
음주를 피합니다. 과한 음주는 간을 손상시키고 담석산통의 위험성을 증가시킵니다.
- 체중 관리: 과체중은 담석산통의 원인이 되는 담석의 위험성을 증가시킵니다. 비만인 경우 의료진에게 안전한 체중 감량에 대한 조언을 구하도록 합니다. 너무 갑작스럽게 체중을 감량하지 않으며 너무 빠르게 너무 많은 체중 감량 시 담석의 위험성이 증가합니다.
- 운동: 운동은 담석과 담석산통을 예방할 수 있습니다. 운동을 시작할 때 의료진에게 알리며 가장 적합한 운동 프로그램에 대한 상담을 받도록 합니다.
- 건강한 식이: 과일, 야채, 통밀빵, 저지방 유제품, 콩, 살코기, 생선 등의 건강한 음식을 먹습니다. 섬유소가 풍부하고 지방과 콜레스테롤이 낮은 음식, 땅콩류는 담석 위험을 낮출 수 있습니다.
오심과 구토가 동반되거나 그렇지 않더라도 심한 복통이 있다면 병원을 가도록 합니다. 만약 담석산통의 증상과 함께 갑자기 고열과 오한이 있다면 이것은 담낭 감염(담낭염)의 증후일 수 있으므로 즉시 병원에 가야 합니다.
MICROMEDEX CareNoteTM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
