봉와직염은 피부 층의 감염을 말하며 이 감염은 피부 아래 조직으로 퍼질 수 있습니다. 봉와직염은 팔이나 다리에 흔히 나타나지만 신체의 어느 부위에나 나타날 수 있습니다. 봉와직염 감염은 피부를 부풀게 하고 뼈 아래부분에 조직으로 부터 분리시킬 수 있습니다. 치료는 부종과 통증을 감소시키고 감염이 퍼져나가지 못하게 하며 감염이 완전히 치료되도록 합니다.
봉와직염은 박테리아 세균에 의해 발생합니다. 세균이 피부의 바깥쪽 보호층을 뚫고 들어가는데, 전형적으로 베이고, 뚫리고, 패이고, 화상을 입거나 물린 상처 부위에서 발생합니다.
- 위험 요인
1) 마약을 피부에 주사하여 봉와직염의 위험이 증가할 수 있습니다.
2) 면역계는 감염과 질병에 대한 방어 체계 입니다. 면역계가 약한 경우 세균과 싸울 수 없으며 봉와직염을 일으킬 수 있습니다. 면역계가 약한 질환으로 에이즈, 당뇨병, 혈관 질환이 여기에 속합니다.
3) 손과 몸을 씻지 않는 경우 세균이 신체에 남아있을 수 있습니다. 세균이 열린 피부에 들어가 봉와직염을 일으킬 수 있습니다.
4) 이전에 봉와직염 감염이 있던 경우 감염의 위험성이 더욱 증가합니다.
5) 수건이나 운동기구 등 개인 물품을 여럿이 사용하는 경우 봉와직염의 위험성이 증가합니다.
6) 면역 억제제, 면역계를 약하게 하는 질환이나 감염 등에서 봉와직염의 위험성이 증가합니다. 수두와 대상포진은 종종 물집이 터져 피부의 틈을 만들어 박테리아가 들어가도록 합니다. 팔과 다리를 부풀게 하는 임파부종은 위험합니다.
7) 다리와 발바닥의 순환에 영향을 주는 만성 정맥 부전과 하지 정맥류 등은 봉와직염의 위험성을 증가시킵니다.
8) 군대, 기숙사, 요양원, 플랫폼과 노숙자 주거지 등의 공동 위생 시설이 필요한 곳에서 봉와직염이 더욱 자주 나타납니다.
가장 흔한 증상으로 감염된 피부 주변의 홍반, 열감, 부종이 나타납니다. 감염 부위에 통증이나 만지면 아픈 증상이 나타날 수 있습니다. 피부 속에는 붉은 선 들로 형성된 감염이 퍼지는 망상조직이 있는데, 이는 감염 부위 근처의 커진 림프절 뿐만 아니라 림프(조직액)를 운반하는 혈관들의 감염에 의해서 형성됩니다.
감염된 피부 주변에 농양이 나타날 수 있습니다. 감염된 피부에 멍이나 물집이 나타날 수 있습니다.
오렌지 껍질 처럼 울퉁불퉁하게 피부가 부어 오르거나 오한이 들면서 혹은 오한 없이 열이 오를 수도 있습니다.
감기에 걸린 것 처럼 아픈 느낌이 들며 림프절이 붓습니다.
전신 쇠약감이 들면서 어지러울 수 있습니다.
환자의 최근 의학적 병력, 증상과 신체 검사에 기초하여 봉와직염을 진단할 수 있습니다. 감염된 피부 주변을 검사하거나 증상에 대한 문진을 시행할 수도 있습니다. 증상이 얼마나 오래되었는지 의료진에게 알리고 과거에 봉와직염 감염의 병력이 있었는지 알리도록 합니다.
- 혈액 검사, 혈액 배양, 상처 부위 균배양, 생검, CT, MRI, 초음파, X-ray 등으로 봉와직염을 진단할 수 있습니다.
봉와직염이 생긴 많은 사람들은 다른 의학적 문제는 없고, 감염이 일어나게 할 만한 명확한 상처나 손상이 없습니다.
대부분의 경우 봉와직염의 증상을 개선하기 위해 24-48시간 이내에 적절한 항생제로 치료를 시행한다면 증상은 나아지기 시작합니다.
약물
1) 항생제: 봉와직염 감염을 일으키는 세균을 죽입니다.
2) 진통제: 통증을 감소시키기 위해 진통제를 투여합니다. 정확한 용량을 투여받도록 합니다.
3) 스테로이드제: 발적, 통증, 부종이 나타나는 염증을 감소시키기 위해 스테로이드를 투여합니다.
- 농양 배액: 농양은 피부 아래의 고름 주머니를 말합니다. 농양은 신체가 감염과 싸울 때 생길 수 있습니다. 봉와직염에 농양이 있는 경우 빼내는 것이 필요합니다. 고름은 피부의 농양에 바늘을 찔러 빼내며 농양 배액은 봉와직염 치료를 도울 수 있습니다.
- 괴사조직 제거술: 손상되고 감염된 조직을 제거하고 상처를 깨끗이 합니다. 괴사조직 제거술로 감염 악화를 예방하고 치유할 수 있습니다.
- 감염된 사지를 높이거나 심장 위쪽으로 올립니다. 부종과 통증을 감소시키고 혈류를 개선합니다. 베게, 담요, 수건을 둥글게 말아 감염된 사지를 올리도록 합니다.
- 압박 스타킹과 신발: 압박 스타킹이나 압박 신발은 감염된 다리의 부종을 감소시킬 수 있습니다.
봉와직염이 얼마나 오래 지속될지는 그 범위와 감염을 일으킨 세균, 그리고 환자의 전반적인 건강에 따라 다릅니다. 적절한 치료를 하지 않으면 일부 봉와직염은 다른 건강한 사람도 수일 이내로 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 대체로 예후는 좋지만 혈액 순환이 좋지 않거나 만성 질환을 앓고 있는 사람들의 피부가 붓는 등의 악순환이 계속 될 수 있습니다.
수건, 옷, 면도기 등의 개인적 위생물품은 공동으로 사용하지 않습니다.
운동기구는 사용 전 살균제로 청결히 한 후 사용합니다. 하이킹을 할 때에는 긴 소매 옷과 긴 바지를 입으며 맨발로 집 밖으로 나가지 말고, 스케이트를 탈 때에는 팔꿈치와 무릎을 보호하는 보호 장비를 착용하도록 합니다.
피부를 보호하며 건조하거나 갈라진 피부를 예방하기 위해 로션을 사용합니다. 개방된 상처인 경우 의료진의 지시 사항을 따르도록 합니다.
옷과 수건을 사용 후 빨아 사용합니다. 뜨거운 물, 비누를 사용하여 옷과 수건의 세균을 죽일 수 있습니다.
손을 깨끗이 씻어서 감염 위험을 감소시키도록 합니다. 욕실 사용 후나 기저귀를 갈은 후 항상 손을 씻으며 음식을 먹거나 준비하기 전에도 손을 씻도록 합니다.
봉소염의 일반적인 치료는 초기에 얼음이나 차가운 수건으로 냉 찜질을 해 주는 것입니다. 어느 정도 좋아진 다음에는 더운 물로 찜질을 해주면서 안정을 취하는 것이 치료에 도움이 됩니다. 특히 다리에 봉와직염이 생겼을 때는 운동을 하거나 오래 걷는 등 발에 무리를 주지않게 주의하고, 가급적 발을 의자나 베개 등에 올려놓고 안정을 취해야 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
