카포시 육종은 사람 헤르페스바이러스 8번이라고 부르는 바이러스에 의해 발생하는 피부암의 일종으로 HIV나 에이즈 환자에서 흔히 나타납니다. 장기 이식 환자에서도 카포시 육종이 나타날 수도 있으며 장기 이식, 에이즈, HIV 없이도 나타날 수 있습니다. 카포시 육종은 피부의 어느 부위에나 나타날 수 있으며 림프절, 위, 장, 간, 비장, 폐, 뼈에서 나타날 수 있습니다. 카포시육종은 피부, 입, 폐, 간 또는 위장관에서 붉거나 자주색의 반점처럼 보입니다. 이 질환은 피부의 한 부분에 남아 아주 적게 치료할 수도 있고 장기나 다른 부위로 퍼져나갈 수도 있습니다. 카포시 육종은 인체를 통해 빠르게 퍼져나가거나 오랫동안 변하지 않고 머물 수도 있습니다.
카포시 육종의 원인은 명확하지 않지만 대부분 인체에서 감염과 싸우는 면역이 약한 사람에서 나타납니다.
- 위험 요인
1) 인간 헤르페스 바이러스-8이 있는 경우: 카포시 육종은 인간 헤르페스 바이러스-8에 의해 발생할 수 있습니다. 성관계나 키스 등의 체액(혈액, 침, 정액)을 교류하는 경우 이 바이러스의 위험이 증가합니다.
2) HIV 또는 에이즈가 있는 경우 질병과 싸우기 어렵습니다.
3) 장기 이식: 신장 등의 장기 이식을 한 경우 면역계를 약하게 하는 약물을 투여해야 하므로 위험성이 증가합니다.
4) 일부 약물: 스테로이드제나 항암제 등은 면역계를 약하게 하여 카포시 육종의 위험성을 증가시킵니다.
1) 고전적 카포시육종: 드물고 서서히 자라는 피부 종양으로 일반적으로 이탈리아나 동유럽 유대 계보의 남성을 침범합니다.
2) 아프리카 카포시육종: 다른 나라에서는 극도로 드물지만, 적도 아프리카 일부 나라의 젊은 남성들 사이에 카포시육종이 더 빈번하게 발생합니다. 일반적으로 이것은 서서히 자라는 종양이지만 일부 경우에 피부 종양이 공격적이고 뼈와 피부 아래 조직을 침범할 수 있습니다.
3) 면역억제제 관련 카포시육종: 장기 이식 이후에 면역억제 약물을 복용하는 사람에게 이런 종류의 카포시육종이 발생할 수 있습니다. 면역억제 약물을 줄이거나 변화시키면 향상될 수 있습니다.
4) 에이즈 관련 카포시육종: 이 질환은 말기 HIV/에이즈 환자들을 침범합니다. 일반적으로 피부, 림프절, 위장관, 폐, 간 그리고 비장을 침범하여 빠르게 진행하는 것처럼 보입니다. 미국에서는 이 환자의 95%가 동성애자 또는 양성애자입니다. 이 종양의 발병률은HIV/에이즈에 대한 아주 강력한 레트로바이러스 치료의 등장으로 감소하고 있습니다.
주요 증상은 점, 쓰리거나 피부에 자라는 피부 병변입니다. 다리, 발, 필, 손, 얼굴, 위, 등, 서혜부 등에 자랄 수 있으며 푸른색, 붉은색, 보라색을 나타냅니다. 입안에도 자랄 수 있으며 장, 폐, 위, 간, 비장, 뼈 등의 신체의 어느 부위에나 퍼져 나갈 수 있습니다.이 병변은 아프거나 가렵고 피가 나거나 진물이 날 수 있습니다.
- 피부 병변이 나타난 부위의 부종이 나타납니다. 이 부위는 조이거나 아플 수 있습니다. 팔이나 다리는 무거운 느낌이 들어 움직이기 어렵습니다. 걷기 어렵거나 운전, 옷입기, 양말 신기, 신발 신기도 부종이 심해 어려울 수 있습니다. 림프절은 신체의 모든 곳과 면역계에 있는 조직 덩어리로 림프절 또한 비대해지고 붓게 됩니다.
- 기침이나 호흡 곤란이 나타납니다. 기침에 피가 섞이기도 합니다.
- 설사가 나며 혈변이 나타나기도 합니다.
- 오심, 구토, 위가 부을 수 있습니다. 배고픔이 느껴지지 않거나 식욕이 없습니다.
- 두통이나 뼈의 통증이 느껴집니다.
- 소변을 보기가 어려워집니다. 소변을 보고싶을 때를 알수 없거나 요의 없이 소변이 나오기도 합니다.
- 발열, 땀, 피로, 쇠약 등이 나타납니다.
의료진은 입안이나 항문 등의 피부를 체크하고 병변의 크기, 색깔, 형태 등을 체크합니다. HIV 검사, 생검, 흉부 X-ray, CT, 내시경술 또는 기관지내시경술, MRI, 초음파 등으로 카포시 육종을 진단합니다.
카포시육종은 완치가 없으며 평생 지속되는 질환입니다. 하지만 HIV/에이즈를 가진 사람들에게 아주 강력한 항레트로바이러스 치료(HAART)를 하면 증상이 개선될 수 있습니다.
치료는 병변의 증상에 따라 달라질 수 있습니다. 병변의 부종을 감소시키고 병변이 사라지게 하는 치료를 시행하며 몇 주, 몇달, 이보다 길 수도 있습니다.
- 약물
1) 항암제: 항암제는 새로운 암세포를 죽이고 자라지 못하게 합니다. 항암제를 피부 병변에 주사할 수 있으며 다른 신체 부위에 정맥 주사할 수도 있습니다.
2) 국소 항암제: 피부에 도포하는 크림이나 로션으로 피부 외층의 암을 치료하는데 사용하는 약제입니다.
3) 인터페론: 면역계를 강하게 하는데 사용합니다. HHV-8이 자라지 않도록 도울 수 있습니다.
4) 칵테일 요법(면역강화 고활성 항바이러스 요법): HIV나 에이즈가 있고 카포시 육종이 있는 경우 칵테일 요법으로 치료할 수 있습니다. 이 치료법은 HIV가 자라지 못하도록 3가지 이상의 약제를 사용하여 치료합니다. HIV 가 성장을 멈춘다면 HHV-8 도 성장을 멈출 수 있습니다. 항암치료와 병용하여 사용하기도 합니다.
- 기타 치료
1) 방사선 치료: X-ray나 감마선은 피부 병변 크기를 줄이기 위해 카포시 육종 병변에 사용됩니다. 이 치료법은 병변 주변의 통증을 감소시킬 수 있습니다.
2) 냉동 요법: 냉동 요법은 피부를 얼려서 병변을 제거하는 치료법입니다.
3) 수술: 수술로 피부 병변을 제거할 수 있습니다. 카포시 육종이 뼈나 장기 주변에 있는 경우 다른 종류의 수술이 필요할 수 있습니다.
항암 치료는 면역계를 약하게 하고 새로운 감염과 싸우기 어려울 수 있습니다. 적혈구 수치가 감소하고 피로하거나 약한 느낌이 들 수 있습니다. 항암 치료는 구내염, 구토, 탈모가 나타나거나 쉽게 멍들수 있습니다. 일부 항암제는 신경, 심장, 폐의 질환을 유발할 수 있습니다. 변비를 유발할 수 있으며 발적, 가려움증, 피부 벗겨짐, 감각 이상, 손발의 저린감이 나타날 수 있습니다.
- 인터페론은 간의 질환을 유발할 수 있으며 피로하며 쇠약, 우울감이 나타날 수 있습니다. 칵테일 요법은 다른 약물이 잘 반응하지 못하게 할 수 있습니다. 방사선 치료는 구내염, 피부의 발적, 통증, 피부 색 변화 등을 나타내고 냉동 요법은 물집을 생기게 하거나 통증이 나타날 수 있습니다. 치료를 한다 하더라도 잠깐 동안만 병변이 작아질 수 있으며 병변은 사라지지 않고 크기나 숫자가 증가할 수도 있습니다.
카포시육종의 예후는 질병의 형태에 달려 있습니다. 가벼운 형태는 드물고 서서히 발생합니다. 고전적 카포시육종을 가진 사람들은 일반적으로 다른 원인으로 사망하거나, 또 다른 암이 발생합니다. 이것은 고전적 카포시육종을 가진 사람의 3/1에서 나타납니다. 면역억제 관련 카포시육종은 종종 약물 용량의 감소나 변화와 함께 개선됩니다.
AIDS-관련 카포시육종의 예후에서 가장 중요한 인자는 면역계손상의 정도입니다. 카포시육종의 발생은 면역계가 매우 손상되었음을 시사하고, 이 질환을 가진 사람들은 일반적으로 다른 HIV-관련 감염 때문에 사망합니다. 아주 강력한 칵테일요법을 받은 사람들은 예후가 더 좋습니다.
구강 관리를 잘 하도록 합니다. 하루에 2번 이를 닦고 규칙적으로치실질을 하며 구강 청결제를 사용합니다. 이는 입안 통증, 건조감, 먹기 어렵거나 삼키기 어려움 등의 카포시육종으로 나타날 수 있는 문제를 감소시킬 수 있습니다. 필요한 영양분을 충분히 섭취하기 위해 치아와 입안을 청결히 합니다.
- 건강한 식단을 먹습니다. 단백질과 섬유질이 있는 균형잡힌 식사를 하도록 합니다. 입안이 건조한 경우 먹는 도중 물을 먹는 것은 씹고 삼키는데 도움이 될 수 있습니다.
- 지지 스타킹을 신거나 다리를 높이는 경우 부종과 통증을 줄일 수 있습니다. 지지 스타킹은 낮에는 신고 밤에는 벗도록 합니다.
- 충분한 운동을 합니다. 움직이기 어려운 경우 물리치료가 걷는데 도움을 줄 수 있습니다. 물리 치료사는 더 쉽게 움직일 수 있는 운동과 통증을 감소시키는 방법을 알려줍니다.
- 인간 헤르페스 바이러스-8이 퍼지는 것을 예방하기 위해 성관계시 콘돔을 사용하여 배우자에게 HHV-8이 전파되는 것을 막을 수 있습니다.
- 카포시육종의 생김새와 유사한 피부변화가 생겼다면 의사의 진료를 받습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
