정확한 대사증후군 X의 원인은 알려지지 않았지만 인슐린 저항성이 있는 경우 대사증후군 X가 나타나기 쉽습니다. 인슐린은 포도당이 인체 세포에 들어올 때 작용하는 호르몬으로 포도당은 에너지원으로 사용됩니다. 인슐린 저항성이 있는 경우 인체는 인슐린을 정상적으로 사용하지 못하게 됩니다. 이것은 인체가 더 많은 인슐린을 만들게 하여 인슐린이 혈중 지방 수치와 당 수치를 증가시키게 합니다. 인슐린 저항성의 원인은 유전적 요인, 비만, 교감신경의 활성 증가, 스트레스, 미토콘드리아 기능이상, 신체활동의 감소, 저체중 출산 등이 있습니다. 대사증후군 X의 위험성을 증가시키는 또 다른 요소로 복부 지방이 있습니다. 운동 부족과 노화 또한 대사증후군 X의 위험성을 증가시킵니다.

대부분 특별한 증상은 없습니다. 단, 혈당이 높거나 평소보다 갈증이 나거나 자주 소변을 보거나 시야가 흐리거나 혈압이 높거나 두통, 복시 등이 나타날 수 있습니다.

병력과 가족력, 체중 변화, 식이나 운동 정도를 묻는 문진, 신체 검사, 혈액 검사 등으로 진단할 수 있습니다.

치료의 첫째 목표는 생활 변화를 통해 심질환, 뇌졸중, 당뇨병 위험성을 낮추는 것입니다. 일부 생활 변화가 필요한 항목은 다음과 같습니다.
- 체중 감소: 체중 감소는 콜레스테롤과 트리글리세라이드 수치를 낮추고 좋은 콜레스테롤인 HDL을 높이며 혈당을 낮추고 인슐린 저항성을 감소시키는 것을 돕습니다.
- 식이 조절: 다음의 식이 변화는 대사성 증후군 X로 인한 질환을 예방하고 개선시킬 수 있습니다.
- 체중 감소를 위해 저칼로리 섭취: 매일 500~1,000 칼로리를 적게 먹어 체중을 감량시킵니다. 칼로리를 줄이기 위해 끼니마다 적게 먹고 저지방, 저 탄수화물 식이를 하도록 합니다.
- 저지방 섭취: 콜레스테롤 수치를 개선하기 위해 포화 지방산, 트랜스 지방을 줄입니다. 포화지방산은 고기, 가금류, 전유에 있으며 버터, 돼지 비계, 코코넛유, 팜유, 쇼트닝, 마가린 등에 있습니다. 트랜스 지방은 마가린, 쇼트닝, 쿠키나 크래커 등의 구운 음식에 함유되어 있습니다. 콜레스테롤은 유제품, 고기, 생선, 가금류 등의 동물성 음식에 발견되는 지방입니다. 달걀 노른자와 간 등에도 콜레스테롤이 많이 함유되어있습니다. 음식을 먹기 전에 음식에 함유된 지방에 대한 표기 사항을 확인합니다.
- 저염류 섭취: 1일 2.4 g의 나트륨을 제한하거나 1일 염분으로 6 g으로 제한합니다. 식이 중 나트륨을 제한하는 것은 혈압 갑소를 도울 수 있습니다. 음식 포장의 성분 표기에서 음식 중에 얼마만큼의 나트륨이 함유되었는 지 알도록 합니다. 음식 중 나트륨의 양을 줄이거나 식탁 위에 소금을 치우고 소금 대신 허브나 향료를 사용합니다.
- 알코올 섭취 제한: 알코올을 피하거나 양을 제한하도록 합니다. 여성은 1일 한 잔의 알코올로 제한하고 남성은 1일 2잔의 알코올로 제한합니다. 한 잔은 맥주 한 캔, 와인 반 잔을 말합니다.
- 운동: 규칙적 운동은 혈압과 콜레스테롤 수치를 낮춥니다. 또한 인슐린의 적절한 사용을 돕고 혈당을 낮춥니다. 규칙적 운동은 또한 HDL 수치를 증가시키고 체중 감소를 돕습니다. 30~60분 동안 적당한 윤동을 1주일에 5~7일간 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등을 합니다. 의료진에게 환자에게 맞는 최상의 운동을 묻도록 합니다. 근력 강화 운동은 적어도 1주일에 2회, 덤벨, 탄성 밴드 등을 사용하여 시행합니다.
- 금연: 금연은 심장 질환의 위험성을 줄일 수 있습니다.
- 생활 습관 변화는 대사증후군 X를 개선시키는데 충분하지 않을 수 있습니다. 다음의 약물을 필요로 할 수도 있습니다.
1) 혈압 약: 혈압을 낮추고 혈압을 낮추는 것은 심장, 폐, 뇌, 신장, 다른 장기를 보호할 수 있습니다.
2) 콜레스테롤 약: 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약입니다. 콜레스테롤 약은 운동을 하고 지방이 낮은 건강한 식이를 하는 경우 그 효과를 잘 발휘할 수 있습니다. 일부 콜레스테롤 약물은 간 질환을 우발할 수 있으며 이 약물을 복용하는 동안 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
- 위험성: 건강한 생활 습관 변화는 심장 질환, 뇌졸중, 2형 당뇨병 등의 위험성이 낮은 경우 의료진이 도울 수 있는 방법입니다. 생활 습관을 변화시키지 않거나 약물을 복용하지 않는 경우 질병이 악화될 수 있습니다. 시간이 지나 심장 질환, 뇌졸중, 2형 당뇨병이 진행될 수 있습니다.

대사증후군 X는 전 세계적으로 유병률이 급증하고 있으며 점점 건강의 큰 위협이 되고 있습니다. 우리나라의 경우에는 국민건강영양조사의 결과 남성의 대사증후군이 급격히 증가하고 있는 것으로 나타나 중요 관심사가 되고 있습니다. 비만도에 따른 대사증후군은 체질량지수가 25kg/m ² 이상의 비만인에서 50%의 대사증후군 유병률을 보이기 때문에 체중의 증가와 밀접한 관계가 있습니다. 여러 변수들을 보정하고 통계적인 방법을 통해 확인해 보면 비만도가 대사증후군의 발생 위험성을 가장 확실하게 반영하는 지표입니다. 따라서 대사증후군의 예방을 위해서는 비만을 예방하는 것이 매우 중요합니다.
비만은 혈압과 혈당을 상승시키고, 혈중의 중성지방을 증가시키며, HDL-콜레스테롤을 감소시켜 대사증후군의 위험성을 높이고 결국 심뇌혈관질환을 유발합니다. 내장지방이 많을수록 인슐린 저항성이 더욱 높아져 대사증후군의 위험성이 높습니다. 내장지방은 피하지방보다 인슐린 저항성이 더 큽니다. 따라서 내장지방이 많은 사람은 대사증후군의 위험성이 더욱 높습니다. 10%의 체중 감소는 내장지방의 30% 감소를 초래하며 콜레스테롤을 포함한 혈중 지질의 개선과 인슐린 저항성을 줄여줘 고혈당위험과 혈전 생성의 감소 및 만성 염증변화도 감소하고 혈관내피세포의 기능도 개선시켜 죽상동맥경화의 위험성을 낮춥니다.

MICROMEDEX CareNote ^TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털
UpToDate, Inc. 2011
eMedicine health [experts for everyday emergencies] from WebMD LLC; 2011