사구체신염의 형태중 하나로 사구체에 IgA 항체의 침착이 특징인 질환입니다. IgA 신장염, IgAN, 버거씨 신장병증으로 불리기도 하며 세계적으로 가장 흔히 볼 수 있는 사구체신염입니다. IgA 신장병증에 걸리는 환자들은 대부분 젊은 성인입니다.
IgA가 축적되는 것에 대해 명확히 알려진 바는 없습니다. 신장에서 IgA에 대한 외인적인 항원은 규명되지 않은 상태이지만, 질환 자체가 발현하기 이전에 항원이 제거될 수 있는 가능성이 있습니다. 또한 IgA 그 자체가 항원의 역할을 수행한다는 의견도 있습니다.
IgA 신장병증은 처음에는 보통 증상이 없습니다.
- 혈뇨: 처음으로 나타나는 증상은 독감이나 후두염과 함께 나타나는 간헐적인 혈뇨입니다. 혈뇨는 대게 호흡기 감염 하루 내에 나타납니다. 그래서 후두염과 동반한다고 일컬어지며 이는 후두염이 선행한 지 약 10일 후까지 혈뇨나 어두운 색의 소변이 나타나지 않는 연쇄상구균(사슬알균)감염후사구체신염등 다른 종류의 사구체신염과는 반대의 양상을 나타냅니다. 육안적 혈뇨는 며칠 후 소실되지만, 현미경적 혈뇨는 계속될 수 있습니다.
- 옆구리 통증
- 신장의 기능은 보통 정상적으로 유지되지만 흔치않게 급성신장부전에 빠지게 되는 경우도 있습니다. 이렇게 급성신장부전으로 진행하는 양상은 젊은 성인에게 더욱 흔합니다.
다음과 같은 방법으로 검사, 진단합니다.
- 신장초음파, 방광경: 혈뇨의 증상이 있는 경우 출혈 위치를 알고 신장결석 및 방광에 생긴 종양과 구분할 수 있습니다.
- 문진: 과거력과 호흡기계 감염여부를 확인하여 연관성을 통해 IgA 신장병증을 의심할 수 있습니다.
- 소변검사: 적혈구가 관찰되며 단백뇨 증상이 있습니다. 단백뇨는 하루 2g 미만입니다.
- 신장생검: IgA 신장병증을 진단하기 위해 필수적인 검사힙니다. 혈뇨증상만 있는 환자는 일반적으로 시행하지 않습니다.
- 그외 혈액검사: C-반응성 단백, 적혈구침강속도, 보체의 농도, 항핵항체, 항중성구세포질자가항체, 그리고 유산탈수소효소
- 단백전기영동과 면역글로불린 농도 검사
- 전해질, 크레아티닌, 요소, 총단백질, 혈청 내 알부민 등을 확인하는 검사
IgA 신장병증의 이상적인 치료는 사구체에 침착한 IgA를 제거하는 것이며, 그에 더해서 더 이상의 IgA가 침착하지 않도록 하는 것이나 이러한 이상적인 목표에 도달하는 것은 아직까지 어렵습니다.
- 면역조절제: 사이클로스포린, 아자티오프린, 마이코페놀레이트 모페틸, 스테로이드
- 경과관찰
- 저단백식이, 혈압 조절 등으로 급성 신장부전 및 만성 신장부전으로 진행되는 것을 조절합니다.
5%에 해당하는 드문 경우 신장증후군, 급성신장부전, 만성신장부전, 간부전, 복강 내 질환, 류마티스양 관절염, 라이터 증후군, 강직성 척추염, HIV로 진행될 수 있습니다.
감염 후 발생하는 사구체신염을 예방하기 위해서는 감염이 일어났을 때 이를 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 그 외의 사구체신염은 예방할 수 있는 방법이 특별히 없습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MyDr- Health and Medical Information for Australia from MIMS; 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
