발열, 고열, 신부전, 출혈을 특징으로 하는 급성 발열질환으로 한타바이러스(Hantavirus) 속에 속하는 여러 종의 바이러스에 의해 발생합니다.
한타 바이러스는 우리나라 들쥐의 72 ~ 90%를 차지하는 등줄쥐에 의해서 옮겨지며 중증의 신증후군 출혈열을 일으킵니다. 반면 서울 바이러스는 집쥐나 실험실쥐에 의해 옮겨지며, 주로 도시지역과 실험실에서 경한 신증후군 출혈열을 유발합니다. 이러한 설치류들이 한타 바이러스에 감염되면 병적증상이 나타나지 않지만, 타액, 소변, 분변을 통해 바이러스를 체외로 분비하고 이것이 건조되어 먼지와 함께 공중에 떠다니다가 호흡기를 통해 사람에게 감염되는 것으로 추정됩니다. 현재까지 사람 간 전파가 보고된 적은 없습니다.
1. 발열기: 노출 후 2~3주 동안 증상이 없는 잠복기를 거쳐 1~2일간의 오한, 쇠약감, 식욕부진 등의 전구증상이 나타난 뒤 갑자기 발열, 오한, 심한 두통 등의 독감 증상과 구토, 복통, 요통, 기타 위장관 증상 등이 3~7일간 지속됩니다.
2. 저혈압기: 평균 발병 5일 후부터 나타나며 수 시간에서 2일 정도 지속됩니다. 체온은 정상 또는 저체온을 보이고, 혈압이 떨어지면서 맥박이 빨라집니다. 저혈압기에는 두통, 안구통, 근육통 등은 경감되거나 소실되지만 위장관 증상과 출혈증상은 악화되는 경향이 있습니다. 중증인 경우 정신 착란, 섬망, 혼수 등 쇼크 증상이 발생합니다.
3. 핍뇨기: 평균 발병 7일 후부터 나타나며 3~7일간 지속됩니다. 혈압은 정상화되거나 상승하지만 신부전으로 인한 노폐물이 몸에 축적되는 질소혈증, 고칼륨혈증이 발생하고, 심한 단백뇨가 동반됩니다.
4. 이뇨기: 평균 발병 10일경에 시작되며 수일에서 수주에 걸쳐 신기능이 회복되는 시기입니다. 소변양이 하루 3~6L로 크게늘면서 탈수나 전해질 장애가 발생합니다.
5. 회복기: 수주에서 수개월에 걸쳐 이뇨기에 증가된 소변량이 서서히 감소되면서 정상으로 돌아오고, 체력이나 일반 상태가 호전되어 회복에 이릅니다.
혈청학적 검사를 통하여 한타 바이러스에 대한 특이 항체를 확인합니다. 신증후군 출혈열에 이환된 상황뿐만 아니라 과거 감염, 백신접종, 과거의 불현성 감염 등에 의해서도 양성을 보일 수 있으므로 임상증상 등을 참고로 다른 보조적인 검사법을 시행하기도 합니다.
각 병기에 따른 적절한 처치가 중요하므로, 성공적인 치료를 위해서는 신속한 진단과 입원치료가 중요합니다. 신장기능이 현저히 저하되는 경우 투석 등 신대체요법을 시행해야 사망률을 감소시킬 수 있습니다.
현재는 치사율이 5% 미만으로 예후가 양호한 편입니다. 주요 사망 원인은 쇼크나 폐부종/폐출혈, 뇌병증 등이 있습니다.
- 밤 줍기, 성묘, 등산, 캠프 등 야외활동 시 풀밭 위에 옷을 벗어 놓거나 눕지 않습니다.
- 휴식이나 새참 먹을 때 돗자리를 펴서 앉고 사용한 돗자리는 세척하여 햇볕에 말려서 사용합니다.
- 작업 중 풀숲에 앉아서 용변을 보지 않도록 합니다.
- 작업 시 기피제 처리한 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화를 신습니다.
- 밤줍기, 등산 등 야외활동 시 겉옷에 기피제를 뿌리고 긴 소매옷과 양말을 착용합니다.
- 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복은 세탁합니다.
- 비온 뒤 개울가 주변 풀밭에 가지 않습니다.
- 작업 또는 야외활동 후 두통, 고열, 오한과 같은 심한 감기증상이 있거나, 벌레에 물린 곳이 있으면, 즉시 가까운 보건소나 병원에서 진단 및 치료를 받습니다.
- 한타 바이러스에 오염된 환경에 자주 노출되거나 고위험군에 속하는 사람의 경우 예방접종을 합니다.
- 예방접종시기는 신증후군 출혈열 유행이 시작되는 10월 이전에 접종하는 것이 권장됩니다.
- 신증후군 출혈열을 유발하는 바이러스에 감염되면 항체가 형성되는데, 이 항체는 수십 년간 지속되므로 신증후군 출혈열은 재발하지 않는 것으로 알려져 있습니다.
보건복지부 건강정보포털; 2011
질병관리본부 KOREA CENTERS FOR DISEASE CONTROL & PREVENTION; 2011
UpToDate, Inc. 2011
