뇌의 혈관에 장애가 생겨 뇌의 어느 부분이 혈액 공급을 받지 못하여, 그 부위에 대응하는 국소적인 정신·신경증상이 나타나는 것을 말합니다. 뇌졸중의 원인인 순환장애는혈량감소와 출혈이 있으며 병의 발전되는 단계에 따라 초기졸중 또는 절박졸중, 진행졸중, 완전졸중의 3단계로 구분합니다. 중풍이란 현대의학의 뇌졸중을 한의학적으로 표현한 것입니다.
뇌동맥이 파열되거나 막혀서 뇌에 혈액이 공급되지 않기 때문입니다.
뇌졸중의 위험은 다음 인자로 인해 악화됩니다.
1. 뇌동맥이 막히는 것:
- 색전증: 색전(대개 혈액이 응고된 덩어리)이 뇌동맥으로 흐르는 혈류를 막습니다.
- 혈전증 : 뇌동맥에 지방이 침착하여 좁아진 혈관을 혈전이 막습니다.
- 동맥의 경련
- 뇌종양이 생겨 동맥을 압박합니다.
2. 뇌동맥이 파열되는 것 :
- 고혈압.
- 선천적으로 동맥의 벽이 약한 경우
- 머리에 손상을 입은 경우(예 : 교통사고로 머리를 심하게 다쳤을 경우).
1. 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke): 어떤 원인에 의해 뇌혈류가 줄어들거나 중단되면 궁극적으로는 뇌 조직이 죽게 되는 뇌경색 상태가 되고 이러한 뇌조직의 괴사를 허혈성 뇌졸중이라 합니다. 전체 뇌졸중의 80% 가까이를 차지합니다. 그 원인의 대부분은 혈전이 뇌에 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 막는 것입니다.
2. 출혈성 뇌졸중: 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 어떤 원인에 의해 파열되어 출혈을 일으키면서 발생하는 뇌졸중으로 전체 뇌졸중의 20%를 차지합니다. 뇌혈관이 출혈을 일으키면 해당 부위의 혈액공급이 차단되어 뇌신경이 손상될 뿐 아니라 혈액이 뇌 속에 고이면서 뇌조직을 압박하거나 손상된 뇌혈관이 수축을 일으키고 추가적인 뇌손상을 유발할 수 있습니다.
3. 일과성 허혈발작: 처음에는 뇌졸중과 똑같은 증상으로 시작하여 시간이 경과하면서 증상이 소실되고 뚜렷한 장애를 남기지 않습니다.
4. 재발된 뇌졸중(Recurent stroke): 뇌졸중이 발생한 환자들 중 약 25%가 5년 이내 다시 재발하는 것으로 알려져 있습니다.
1. 일과성 뇌허혈발작(신경이상이 부분적으로 갑자기 왔다가 24시간 이내(보통 5-30분)에 회복됩니다):
- 머리가 아픕니다.
- 따끔따끔거리는 느낌이 듭니다.
- 어지럽고, 방향감각을 상실합니다.
- 시야가 혼미해집니다.
- 말을 더듬거리거나 말을 못 합니다.
- 무력감이 오고, 균형감각을 상실합니다.
- 몸의 한쪽 부분이 마비됩니다.
2. 가벼운 뇌졸중(2주 내에 회복됩니다) :
- 일시적인 일과성 뇌허혈발작이 일어났을 때 나타나는 증상의 일부 혹은 모두를 겪습니다.
- 팔,다리가 무력해지고 마비됩니다.
- 말을 더듬습니다.
3. 심한 뇌졸중(수개월에서 수년에 걸쳐 회복되고, 회복되더라도 어느 정도의 장애는 남습니다):
- 일과성 뇌허혈발작 및 가벼운 뇌졸중의 증상 모두 또는 일부를 겪습니다.
- 짧은 기간 동안 의식불명이 옵니다.
- 음식을 삼키기가 어렵습니다.
- 방광과 장관의 조절력을 상실합니다.
- 집중력과 기억력이 떨어집니다.
- 행동 장애(예 : 까다롭고 변덕스러워지며, 말을 더듬거리고, 우울해진다)가 나타납니다.
뇌졸중이 의심되면 즉시 병원으로 옮겨 원인을 밝히고 치료를 시작해야 합니다. 뇌혈관이 막혀 있는지를 알아보기 위해 CT 촬영이나 MRI 촬영 등 뇌 영상진단 검사를 시행할 수 있으며 수술할 정도로 혈관이 좁아져 있는지를 확인하기 위해 뇌혈관 조영술이나 경동맥 도플러 초음파 검사를 하기도 합니다. 색전이 형성된 부위를 파악하기 위해 추가검사를 할 수도 있는데, 이러한 검사로는 심장판막을 살펴보는 심장 초음파 검사와 심장박동을 알아보는 심전도 검사가 있습니다.
뇌졸중의 다수를 차지하는 허혈성 뇌졸중, 즉 뇌경색의 경우 환자가 빨리 병원을 찾아 충분히 이른 시기에 진단이 이루어지면 혈전용해술을 받습니다. 주요 뇌동맥의 폐색여부와 치료 성공 가능성, 부작용으로 흔히 발생하는 출혈 가능성을 고려하여 의료진의 판단 하에 최선의 혈전용해술 방법을 선택합니다.
증상이 가볍거나 시간이 너무 경과하였거나 출혈 가능이 너무 높은 경우에는 혈전 용해술 없이 항혈전제를 투여하여 뇌경색의 진행이나 재발을 막히 위한 치료로 넘어갑니다.
뇌출혈의 경우 출혈이 양이 많지 않으면 약물치료로 뇌압을 낮추고 혈압, 혈당, 체온 등의 조절을 통해 뇌손상을 악화를 방지하는 치료에 주력하며 출혈의 양이 많을 경우 수술적인 치료를 고려합니다.
급성기 뇌졸증 치료에서 가장 중요한 것이 합병증의 예방으로 페렴, 요로감염, 욕창, 급성 심근경색, 폐색전증 등을 예방합니다.
1. 뇌출혈이 멈추지를 않습니다.
2. 혼수상태가 오래 갑니다.
3. 심각한 신체장애가 옵니다(예 : 몸의 한쪽 면이 영구적으로 마비되고 무감각해진다).
4. 심한 정신적 손상이 옵니다.
5. 사망.
뇌졸중 발생 기회를 증가시킬 수 있는 모든 요인들에 대해 인지하고 이러한 요인들을 적극적으로 감소시킵니다.
1. 고혈압: 뇌졸중의 가장 중요한 위험인자입니다.
2. 심장병: 뇌졸중 환자의 75%에서 심장병이 동반됩니다.
3. 당뇨병: 동맥경화의 원인질환으로 동맥경화에 의한 뇌졸중 증가 이회 열공성 뇌경색 또한 많이 발생합니다.
4. 뇌졸중의 과거력: 한번 뇌줄중이 발병한 환자에서 위험인자에 대한 아무런 치료를 하지 않을 경우 뇌졸중이 재발할 확률이 상당히 높습니다.
5. 고지혈증: 고지혈증이 있는 경우에는 혈관 내에 콜레스테롤이 침착되면서 혈관이 좁아지므로 뇌졸중이 잘 발생하게 됩니다.
6. 흡연: 담배를 피우게 되면 교감신경의 흥분으로 인하여 혈중 카테콜라민이 증가하게 되고 동맥경화증이 유발되어 뇌졸중에 대한 위험이 2-3배로 늘어납니다.
7. 비만과 식이 습관: 비만환자에서는 고혈압과 당뇨병의 빈도가 비교적 높아 동맥경화증이 쉽게 발생하므로 뇌졸중의 위험이 커집니다.
8. 알코올: 만성 알코올중독이나 과음을 할 때는 심부정맥과 심근수축 이상, 고혈압 및 뇌혈관수축 등을 일으켜서 쉽게 뇌졸중이 많이 발생합니다.
9. 그 외: 뇌동맥류, 동정맥기형 및 출혈성 질환
10. 생활요법
- 겨울철 추운 곳에서 오랜 시간을 있거나 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피합니다.
- 규칙적인 운동을 합니다.
- 과로를 피하고 충분하 수면을 취합니다.
- 일상생활에서 스트레스 해소를 잘 해야 합니다.
- 변비를 예방하고 배변습관을 좋게 가지도록 노력합니다.
- 염분의 과다 섭취에 주의합니다.
- 동맥경화 예방을 위해 콜레스테롤이 높은 음식을 피하고 야채와 과일을 많이 먹습니다.
1. 뇌졸중이 일어난다고 판단되면 구급차를 부르거나 근처 병원의 응급실로 환자를 즉시 데려갑니다.
2. 증상이 나타날 경우 즉시 응급처치를 합니다.
3. 머리를 심하게 다치고 나서 토하거나 어지러우면 뇌출혈이 일어나는 조짐일 수도 있으므로 즉시 병원 응급실로 갑니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
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