난소암은 난소의 한쪽 혹은 양쪽의 종양을 말합니다. 정상적으로 세포는 계획된대로 분할, 분열을 하고 필요한 경우에만 더 많은 세포를 만들어냅니다. 암 세포는 순서 없이 자라고 분할이 나타나서 종종 너무 많은 조직을 만들어 내어 종양이 나타납니다. 암세포는 혈류나 림프계를 타고 이동할 수 있습니다. 암 세포가 다른 인체의 부분으로 퍼져나가는 것을 전이라고 부릅니다.
난소는 복부 아래에 있는 한 쌍의 기관으로 각 난소는 아몬드 정도의 크기입니다. 이들은 각각 양쪽 자궁에 붙어있으며 난소는 난자와 에스트로겐, 프로게스테론 등의 호르몬을 생성합니다.
난소암의 원인은 정확히 알려져 있지 않으며 난소암의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 출산하지 않았거나 첫 자녀를 30세 이후에 출산한 경우
- 본인, 친정 어머니, 자매, 딸이 난소암, 대장암, 유방암, 자궁내막암이 있는 경우
- 임신을 위한 약물을 사용한 경우
- 생식기 주변에 탈크나 석면을 사용한 경우, 이것들은 가끔 생리대, 질 세척제, 콘돔 등에 함유되어 있을 수도 있습니다.
- 유전 인자: BRCA1 과 BRCA2 유전자 또는 유전성 비용종성 대장암 증후군 유전자 변이체 등 변이된 유전자를 물려받은 여성은 난소암이 발생할 확률이 높습니다.
- 나이: 여성의 나이가 많을수록 난소암의 발생 위험은 증가합니다.
- 비만: 신체의 과도한 지방을 가진 사람은 난소암의 발생 위험률이 증가합니다.
- 호르몬 대체 치료와 호르몬 치료: 여성의 다양한 폐경기 증상들을 감소시키기 위해 시행되는 호르몬대체 치료는 사용기간이나 약물의 종류에 따라 난소암의 발생위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 임신과 모유 수유: 아이를 적어도 한명 이상 낳은 여성이 아이를 낳지 않는 여성에 비해 난소암의 발생률이 낮습니다. 그리고 모유를 수유하는 여성이 그렇지 않은 여성에 비해 난소암의 발생률이 낮은 것으로 보고되었습니다.
- 나팔관 절제 또는 자궁절제술: 나팔관을 절제하거나 자궁을 절제한 사람이 난소암의 발생률이 낮은 것으로 보고되었습니다.
1) 장액성 난소암(Serous carcinoma)
2) 점액성 난소암(Mucinous carcinoma)
3) 자궁내막양 난소암(Endometroid carcinoma)
4) 투명세포암(Clear cell carcinoma)
5) 브레너 종양(Malignant brenner tumor)
6) 미분화세포암(Undifferentiated carcinoma)
7) 미분류 난소암(Unclassified Carcinoma)
초기 증상
- 폐경 후 비정상적인 질 출혈
- 설사나 변비
- 가벼운 식사 후에도 배가 부르거나 더부룩함, 허리나 복부 불편감 또는 통증
- 빈뇨
후기 증상
- 복수
- 식욕 저하
- 오심 또는 구토
- 복부 또는 골반 부위의 부종
- 체중 증가 또는 감소
종양표지자 CA-125 검사, CT, 초음파, 자기공명영상(MRI), 대장조영술, 흉부 방사선촬영, 양전자방출단층촬영술(PET), 대장내시경, 복강경검사와 조직생검, 혈액검사 등으로 진단할 수 있습니다.
난소암은 종양의 크기와 암의 기수에 따라 치료법이 달라질 수 있습니다.
- 수술: 난소암의 주요 치료법입니다.
1) 한쪽 난관-난소 절제술: 한쪽의 난소와 하나의 난관(나팔관)을 제거하는 수술입니다.
2) 양쪽 난관-난소 절제술: 양쪽의 난소와 하나의 난관(나팔관)을 제거하는 수술입니다.
3) 전(全)자궁절제술: 자궁경부를 포함한 전체 자궁을 제거하는 수술적 방법입니다. 자궁과 자궁경부가 질을 통해 제거하는 것을 질식전자궁절제술 이라고 부르며 복부 절개를 통해 절제하는 것을 복식전자궁절제술 이라고 합니다. 그리고 자궁과 자궁경부를 복강경을 이용해서 절제하는 것을 복강경전자궁절제술 이라고 합니다.
4) 종양 감축술: 할 수 있는 한 많은 종양을 제거하는 수술적 방법입니다. 어떤 종양은 완전히 제거되지 못할 수도 있습니다.
5) 대망절제술: 복벽을 따라 있는 복부장기의 앞쪽으로 늘어나 있는 복막조직의 일부를 제거하는 수술입니다.
6) 림프절 생검: 림프절의 전체 또는 일부를 절제한 후 병리과에서 현미경을 통해 제거된 조직의 암세포 포함 여부를 확인하는 것입니다.
비록 의사가 수술을 통해 눈에 보이는 모든 병소를 제거했다고 할지라도, 환자는 수술 후에 남아 있는 잔여 암세포를 죽이기 위해 화학요법이나 방사선치료 등 추가적인 치료를 받을 수 있습니다.
- 항암 치료: 암세포를 죽이는 항암제를 사용합니다. 항암화학요법이 경구(먹는 약의 형태)나 정맥 또는 근육주사를 통해 투여되면 항암제는 혈액을 통해 전신에 존재하는 암세포에 도달하게 됩니다. 한편, 항암제를 척추나 복강 등에 직접 주입하여 암세포를 죽이는 방법을 사용하기도 하는데 구체적인 치료방법은 암의 종류나 병기 등에 따라 달라집니다.
- 방사선 치료: 암 세포를 죽이고 종양 크기를 줄이기 위해 엑스선이나 감마선을 사용합니다. 방사선 치료는 방사선을 조사하는 방법에 따라 외부 방사선 치료와 내부 방사선 치료법으로 구분됩니다.
1) 외부 방사선 치료: 방사선을 암으로 조사하기 위해 체외의 기계를 이용하는 방법입니다.
2) 내부 방사선 치료: 방사선을 방출하는 물질을 암조직에 직접 넣거나 주사바늘, 도관(카테터) 등에 밀봉된 형태의 방사성 물질을 조직 내에 찔러 넣어 치료하는 방법입니다.
- 이차추시 개복술: 수술이나 항암화학요법, 방사선 치료 등 1차적인 치료를 모두 마친 후에는 이차추시 개복술(Second Look Operation)을 시행하기도 합니다. 이차추시 개복술이란 1차적인 치료를 모두 마친 후 치료의 효과를 판정하고 림프절과 복부의 다른 조직의 샘플을 취하여 암이 남아있는지 확인하는 과정입니다.
미국 통계에 의하면 난소암의 전체적 5년 생존율은 44.9%가량이며, 난소암을 조기에 발견하는 경우 90~95% 정도 완치가 가능합니다. 그러나 불행하게도 조기 난소암은 발견하기가 어려워 대부분의 경우 다른 장기로 전이된 이후에 발견하게 되고, 이런 경우 치료 및 완치가 어려워지는 것이 사실입니다.
현재까지는 난소암을 예방할 수 있는 방법은 없지만 몇 가지 방법들은 이 질환의 발생을 낮출 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
1) 경구 피임약: 수년간 사용한 경구 피임약은 난소암의 위험률을 낮출 수 있습니다.
2) 모유 수유와 임신: 하나 이상의 아이를 가지는 것, 특히 25세 이전에 첫째아이를 출산하는 경우, 그리고 모유수유는 난소암의 위험률 감소시킵니다.
3) 난관결찰술: 난관결찰술은 피임을 위해 난관을 묶는 것을 말합니다. 이 수술은 난소암의 발생을 줄이는 효과도 얻을 수 있어 난소암 고 위험군에서 난소암의 발생위험을 줄이기 위한 방법으로 사용될 수 있으며, 반드시 부인과 전문의와 상담을 통해 시행여부를 결정해야 합니다.
4) 자궁적출술: 자궁적출술은 난소암의 위험률을 줄이는 것으로 보고되었습니다. 그러나 단지 난소암을 예방하기위해 자궁을 적출하는 것은 아니며, 타당한 의학적 이유가 있고 난소암 혹은 유방암의 가족력이 있거나 40세 이상의 경우에 한해 시행여부를 고려할 수 있습니다.
5) 예방적 난소 절제술: 예방적 난소 절제술은 암 예방을 위해 수술로 한쪽 혹은 양쪽 난소를 제거하는 것입니다. 이 수술은 일부 고 위험군에게만 권해지며, 난소암의 위험률을 없애지만 드물게 발생할 수 있는 원발성 복막암은 예방하지 못합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
