좌반구 뇌졸중은 뇌의 왼쪽이 손상된 상태입니다. 뇌의 왼쪽은 언어를 통제하고, 오른쪽은 몸을 통제합니다. 뇌가 손상되면 흔히 뇌세포가 죽게 됩니다. 뇌세포가 손상되거나 죽게되면 몸의 특정 기능을 조절하지 못하게 됩니다. 뇌졸중은 즉시 치료하지 않으면 사망할 수도 있는, 매우 응급을 요하는 질환입니다. 치료로 움직임, 언어, 이해능력을 향상시켜 정상적인 일상 활동으로 돌아가도록 돕습니다.
1. 원인
왼쪽 뇌에 산소와 혈류가 감소되거나 중단되어서 일어납니다. 뇌의 혈관을 막는 혈전에 의해 혈류가 감소될 수 있습니다. 또한 혈관이 찢어져 뇌의 왼쪽으로 출혈이 되어 혈류가 감소될 수 있습니다.
2. 좌반구 뇌졸중을 일으키는 위험요소
- 심장질환이나 불규칙하거나 빠른 심박동, 과거의 뇌졸중의 병력, 당뇨, 고혈압, 고콜레스테롤(지방)
뇌졸중은 2가지 형태가 있는데 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생하는 ‘허혈성 뇌졸중’과 뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하는 ‘출혈성 뇌졸중’이 있습니다. 그리고 잠깐 동안 혈류 공급이 중단되어 발생하는 ‘일과성 허혈 발작’, 소위 ‘작은 뇌졸중’이 있습니다.
좌반구 뇌졸중의 증상은 다음과 같습니다.
- 우울증, 언어장애, 구음장애, 목적이 있는 움직임의 소실, 근육 쇠약, 오른쪽 반신불수, 자기 인식능력의 장애, 감각이상 및 감각소실, 두통 및 구토, 어지럼증, 얼굴신경마비, 시각장애, 복시, 삼킴 곤란, 혼수
- 증상 및 신체검사: 가족력, 병력을 조사합니다. 증상과 뇌의 활동을 확인합니다. 눈, 기억, 의식 상태를 확인합니다. 손을 잡는 힘과 균형감을 확인합니다.
- 혈액 검사
- 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)
- 혈관조영술: 혈관을 통해 관을 삽입하고 조영제를 혈관 속으로 주입하면서 X-선 사진을 촬영합니다. 혈관의 어디가 좁아지거나 막혔는지 등 혈관의 상태를 직접 확인합니다.
- 초음파검사
1. 좌반구 뇌졸중을 다음의 약물로 치료합니다.
- 혈압약, 콜레스테롤 치료약, 항콜린에스테라아제 약물(근육과 신경의 교류를 돕는 아세틸콜린이라는 화학물질의 양을 증가시키는 약), 항우울제, 근이완제, 진통제, 변비약
2. 혈전에 의해 일어난 뇌졸중은 다음의 약물로 치료합니다.
- 혈전용해제: 발생한 지 6시간 내에 혈전을 녹여서 막혔던 혈관을 다시 통하게 합니다.
- 아스피린: 혈전이 생기지 않게 하고, 피를 묽게 합니다.
- 항혈소판제: 혈소판의 응집을 방해하여 혈전이 발생하는 것을 억제합니다.
3. 다음의 치료가 포함됩니다.
- 경피적 내시경 위루관: 뇌졸중으로 삼키기 힘들 때 복부를 절개하고 작고 유연한 관을 위로 삽입하여 음식, 음료, 약물을 투여합니다.
- 물리치료, 언어치료
신경학적인 후유증은 어느 정도 남을 수밖에 없습니다. 이런 후유증(반신마비 등)은 적극적인 물리치료와 약물요법으로 대개 수술 후 6개월에 빠른 속도로 회복을 보이고 약 1년까지 서서히 회복을 보이는데, 대부분의 경우 1년 정도의 시간이 지나면 증상은 더 나아지지 않고 고정됩니다.
뇌졸중의 위험을 감소시키는 것은 다음과 같습니다.
- 흡연과 음주: 담배를 피우게 되면 동맥경화증이 유발되어 뇌졸중에 대한 위험이 2-3배로 커집니다. 과음을 하면 심부정맥과 심근수축 이상, 고혈압 및 뇌혈관수축 등을 일으켜서 쉽게 뇌졸중이 발생합니다.
- 건강한 식이: 동맥경화 예방을 위해 콜레스테롤이 높은 음식을 피하고 야채와 과일을 많이 먹습니다.
- 운동: 유산소운동과 근력운동은 근육을 강화시켜서 뇌졸중 후에 생기는 문제들을 감소시킵니다.
- 당뇨, 고혈압, 고콜레스테롤의 치료를 위해 복용하는 약을 의사의 지시에 따라 정확하게 복용합니다.
1. 다음의 경우 의사에게 알립니다.
- 치료법이나 운동에 어려움이 있을 때, 변을 보기 힘들 때, 열이 있을 때, 욕창이 생겼을 때, 혈압이 너무 높거나 낮을 때
2. 뇌졸중은 응급 질환입니다. 뇌졸중이 발생하고 나서는 혈류 공급 중단 시간이 점점 길어질수록 환자는 회복이 어려워지고 심한 합병증도 남게 됩니다. 3시간 이내에 치료하는 것이 효과적이지만, 환자를 평가하고 검사하는 병원 내의 과정을 감안한다면 60분 이내에 병원에 도착하는 것이 중요합니다. 다음의 뇌졸중의 증상이 갑자기 생겼을 경우는 응급상황이므로 즉시 구급차를 불러서 응급진료를 받습니다.
- 한 번도 겪어보지 못한 매우 심한 두통, 서있기 힘들 정도로 어지러움, 몸의 한 쪽 팔, 다리, 얼굴이 약해지고 마비감이 옴, 착란이 오고, 말하고 이해하는 데 장애가 생김, 한 쪽이나 양쪽 눈이 보이지 않음
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011
